Ноги искривлены внутрь. Исправление варусной деформации нижних конечностей, голеней

Виталий Демьянович Гитт хорошо знает, как исправить те или иные дефекты двигательного аппарата и осанки. Речь пойдет об исправлении дефектов формы ног и выпирающих лопаток.

Я ни разу не встречал пациенток, недовольных внешним видом своих рук. А вот на форму ног женщины жалуются регулярно. И это понятно. Излишне полные, искривленные или очень тонкие ноги, некрасивая походка, косолапость значительно снижают женскую привлекательность. А стройные ножки - мечта каждой женщины.
Аня, очаровательная девушка, войдя в мой кабинет, залилась слезами. «Я никогда, никогда не выйду замуж! У меня никогда не будет ребенка! Ну разве можно выйти замуж с такими ногами?!»

Причиной горя оказалось то, что ноги девушки были слегка О-образно искривлены. Расстояние между коленями при сомкнутых пятках - шесть сантиметров. Казалось бы, мелочь, но Аня считала свою беду непоправимой.

Стройные ножки и лишние крылышки

Дефекты ног многие считают неизлечимыми. К счастью, это не так.

В частности, Ане сравнительно быстро удалось исправить форму ног: с помощью специальных упражнений мы нарастили мышцы в нужных местах и стимулировали рост внутренней части мениска. Проблема была решена.

Причины искривления ног можно разделить на две группы - врожденные и приобретенные.

Первые встречаются довольно редко, но иногда требуют хирургического вмешательства.

Что касается приобретенных искривлений, то они часто начинаются в самом нежном возрасте. Если ребенок слишком рано встал на ножки, возможны деформации коленей, голеностопных суставов, берцовых и бедренных костей. В этом случае (а также при рахите) искривление может оказаться значительным - так называемые «кавалерийские ноги».

Асимметрия (разная длина) ног иногда бывает следствием родовых травм (тогда ее уместно отнести к врожденным дефектам), но чаще развивается из-за одностороннего ущемления крупных нервов: отсутствие должной иннервации ведет к ограничению двигательных возможностей и атрофии мышц.

Многие дефекты могут исправить сами родители, если вовремя обратят на них внимание. А заботиться о правильной форме ног ребенка надо с младенчества.

• Уложите малыша на твердую поверхность на спину, выровняйте его положение и посмотрите, на каком уровне находятся пятки.

Так можно выявить разную длину ног - очень серьезный недостаток, который вызывает сколиоз и коксартроз. У детей он лечится обычно хорошо.

Мама была в панике: у десятилетней дочки на два сантиметра укорочена ножка. Заболевание заметили примерно два года назад. А появилось оно после падения с дерева. Начал развиваться сколиоз.

Разная длина ног может быть следствием многих причин, а наиболее частая из них - врожденный или приобретенный подвывих тазобедренного сустава.

Такие подвывихи и многие формы косолапости обычно неплохо лечатся методами мануальной терапии .

Хуже, если укорочение ноги вызвано недоразвитием тех или иных костей. Разница в 2-3 см обязательно вызывает развитие сколиоза. Но это не повод для того, чтобы смириться с ситуацией и опустить руки. Такие сколиозы тоже лечатся, только важно их не запускать.

Наиболее важное значение для осанки, походки, здоровья и красоты имеют суставы. Заболевания суставов считают обычными для людей преклонного возраста. Но суставы могут страдать у всех, в том числе и у детей. А при внимательном отношении и уходе они даже в девяносто лет бывают в полном порядке.

Когда ребенок начнет ходить, понаблюдайте за тем, как он ставит ноги, не косолапит ли, не выворачивает ли их в стороны. Любое отклонение - повод отправиться к ортопеду.

Упражнения для ног (исправление О-образной кривизны)

1. Встать прямо, соединить пятки, из этого положения подниматься и опускаться на носках 50 раз. Затем развести пятки и повторить упражнение еще 50 раз. Поставить стопы параллельно и сделать еще 50 раз. Повторять всю серию утром и вечером.

2. Поставить ноги на ширину плеч носками наружу.
В этой позиции старательно и медленно подниматься на носки, потом медленно опускаться. Повторить упражнение 25-30 раз.

3. Встать на колени, развести носки и садиться на пятки или на пол между ними.

4. Стоя, поставить ноги на ширину плеч и приседать, соединяя колени.

5. Сесть, вытянуть ноги и быстро, резко поворачивать стопы носками наружу, напрягая мышцы ног.

Вместо лопаток - крылышки

«У моей любимой детки крылышки растут!» - сказала мама, взглянув на свою дочь. «Как ужасно выглядят эти лопатки!» - возмутился папа. «Это так трогательно!» - умилилась бабушка.

У многих детей до подросткового возраста заметно выдаются лопатки, которые при известной доле воображения действительно можно принять за прорезающиеся крылышки. Обычно годам к 12-15 эти «крылышки» бесследно исчезают, но в отдельных случаях могут остаться на всю жизнь.

«Я очень хочу избавить от них моего ребенка!» - сказала мама.

«Ну что тут поделаешь, это же кости!» - заметил папа.

«А больно не будет?» - спросила бабушка.

Если в шесть лет «крылышки» в самом деле смотрятся трогательно, как у ангелочка, то в двадцать изрядно портят фигуру и осанку.

В чем же дело? Почему у одних лопатки торчат, а у других нет?

Спина у новорожденного младенца совершенно ровная, лопатки не выступают. Но к 4-5 годам они становятся очень заметными, иногда даже слишком.

Это происходит из-за того, что лопатки в этом возрасте растут быстрее ребер и ключиц, а грудная клетка имеет более цилиндрическую форму, чем у взрослого человека. В результате верхний наружный угол лопатки оттягивается ключицей вперед, середина опирается на ребра, а внутренние углы приподнимаются. При этом создается впечатление, что лопаткам не хватает места и они вот-вот прорвут кожу.

Внимательно присмотревшись к ребенку, можно заметить, что и плечи у него уходят далеко вперед. Это особенно заметно, когда ребенок очень худой.

Такой дефект развития скелета может сгладиться по мере роста ребенка, если он достаточно подвижен и у него не искривлен позвоночник.

Грудной кифоз (прогиб позвоночника назад) - благодатная почва для того, чтобы такое нарушение осанки, как выпирающие лопатки, закрепилось. Недостаток движений не дает развиваться плечевым суставам, и укороченные ключицы оттягивают плечи вперед.

Кроме кифоза, «крылышки» нередко сочетаются с такими дефектами, как впалая или килевидная (выдающаяся вперед) грудь, сколиоз (боковое искривление позвоночника), неразвитые, узкие плечи, грушевидная грудная клетка, деформация ребер.

Килевидная и вдавленная грудь, так же как искривление ног, могут оказаться следствием рахита. Бывает, что эти недостатки передаются по наследству.

Деформированные ребра чаще всего встречаются при сколиозе. Позвоночник, изгибаясь в сторону, поднимает ребра с одной стороны и натягивает - с другой. Со стороны вершины изгиба позвоночника образуется реберный горб, а с противоположной - провал. В тяжелых случаях асимметрия может достигать более десяти сантиметров!

Родители ругают детей за плохую осанку, требуют ходить прямо, расправив плечи. Но одним усилием воли форму скелета не изменишь.

Как же исправить эти дефекты? Прежде всего - постараться избавить ребенка от факторов, провоцирующих нарушения осанки и деформацию скелета. Основные из них - детский рахит, малоподвижный образ жизни, неудобная мебель, плохое зрение и даже психическая подавленность.

И конечно, необходимо постоянно выполнять с ребенком специальные комплексы упражнений . Причем не в качестве контролера, а наравне с ним, ведь гимнастика для позвоночника полезна каждому человеку в любом возрасте.

Универсальный комплекс

Постелите на пол спортивные коврики и приступайте.

Упражнение 1. Махи руками

• Лягте на спину, под лопатки положите валик из скрученного полотенца толщиной 2-5 см (толщина валика зависит от возраста и роста).
• Возьмите в руки гантели (пластиковые бутылки с водой): женщины и дети-подростки - весом 0,3 кг, мужчины - до 2 кг. Вытяните руки вдоль туловища.
• Делайте махи прямыми и слегка напряженными руками, поднимая их вверх и опуская вниз. Амплитуда движений - максимальная.

При регулярном выполнении это упражнение очень полезно для грудного отдела позвоночника.

Дети могут делать это упражнение в полном объеме сразу, а взрослым следует проявлять осторожность, постепенно наращивая нагрузки, чтобы не повредить плечевые суставы.

При артрозах и артритах этих суставов упражнение делать не рекомендуется.

Упражнение 2. Растягивание позвоночника

• Встаньте, опустите руки и сцепите кисти за спиной.
• Максимально напрягите руки, сблизив локти.
• Отводите плечи и голову назад, руки - назад и вниз.
• Грудь при этом должна прогнуться вперед.
• Старайтесь свести локти и лопатки, голову тяните к спине. (На носки не вставайте, живот не выпячивайте.)
• Зафиксируйте позу на 1 секунду.
• Затем максимально расслабьтесь, расцепите руки и слегка втяните живот.
• Взгляд направьте немного вверх.
• Не расправляйте плечи и не делайте при этом глубокого вдоха - движения должны быть только за счет мышц живота.

Упражнение занимает не более 2 секунд и выполняется 2 раза в час; во время занятий в школе - 2 раза каждую перемену.

Упражнение 3. Змея

• Лягте на живот. Руки, согнутые в локтях, положите ладонями вниз у груди.
• Очень медленно поднимайте голову и верхнюю часть груди, используя вначале лишь мышцы спины, затем постепенно выпрямляя руки.
• Максимально поднявшись вверх, медленно поверните голову сначала в одну, потом в другую сторону.
• Постарайтесь посмотреть на пятки.

Выполняйте упражнение утром и вечером по 3 раза.

Упражнение 4. Растягивание поясницы

• Встаньте на колени и из этого положения садитесь на пятки. Живот слегка подтяните и подайте вперед.
• Затем постарайтесь лечь на спину так, чтобы пятки оставались под ягодицами.
• Зафиксируйте это положение на несколько минут, до появления болевых ощущений.

Повторяйте 2-3 раза в день.

Упражнение очень эффективно для лечения поясничного кифоза, но опасно при запущенных артрозах коленных суставов.

Упражнение 5. Расслабление

• Лягте на спину, подложив под поясницу плотный валик толщиной 10-15 см.
• В таком положении желательно оставаться до 40 минут в день, а в тяжелых случаях - и больше. Некоторые мамы подкладывают валик ребенку, когда тот ложится спать.

Упражнение 6. Лодочка

• Лягте на живот. Руки вытяните вперед.
• Затем максимально поднимите их вверх, одновременно поднимая голову и ноги.
• Повторите несколько раз.

Упражнение хорошо укрепляет мышцы спины и при этом практически безопасно в плане смещений и травм межпозвонковых дисков.

Упражнение 7. Растягивание шеи

• Лягте на живот. Руки положите перед собой ладонь на ладонь, под них - книгу толщиной 3-5 см, а на кисти - подбородок. Максимально расслабьтесь. Взгляд устремлен вперед.

В этой позе достаточно находиться 20-30 минут в день, желательно по 5-10 минут несколько раз.

Упражнение полезно при лечении излишнего прогиба позвоночника вперед (шейного лордоза), торчащих лопаток, выдвинутой вперед голове («поза питекантропа»), низко опущенной голове.

Оно очень эффективно в детском и юношеском возрасте. Тем, кто старше, выполнять его следует осторожно, прислушиваясь к себе: могут появиться головные боли.опубликовано .

Виталий Гитт

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление - мы вместе изменяем мир! © econet

При Х-образной кривизне человек может сомкнуть ноги в районе бедер и коленей, но они не смыкаются в районе лодыжек.

Выравнивание ног без операции и врачей возможно

Чтобы исправить проблему, делайте следующую зарядку.

• Встаньте прямо, носки чуть разверните в стороны, колени присогните. Одной рукой поднимите согнутую ногу и сильным движением как можно больше разверните колено назад. Повторите с другой ногой.
• Сядьте на пол и сложите стопы вместе. Руками давите на бедра так, чтобы они активно тянулись к полу.
• В этом же положении опуститесь на спину, продолжайте тянуться бедрами к полу.
• Лягте на живот, колени раскройте в стороны, пятки сомкните. Лежите в этом положении минимум 1−3 минуты.
• Встаньте ровно, стопы поставьте на внешнюю поверхность. В таком положении ходите по несколько шагов вперед и назад.

Со временем вы заметите, что ваши ноги все проще сходятся в области лодыжек, и ненавистный крест пропадает.

Гимнастика для выпрямления ног: О-образная кривизна

При О-образной кривизне ноги смыкаются в лодыжках и у промежности, а в центре не смыкаются. Это тот случай, про который в народе говорят: ноги колесом. Вот упражнения для устранения дефекта.

• Лягте на спину, выпрямленные ноги приподнимите на высоту 15 см от пола. Выполняйте скрестные движения ногами.
• В том же положении начинайте по очереди поднимать ноги вверх. Нижняя нога не должна касаться пола, а верхнюю поднимайте максимально высоко.
• Встаньте на колени. Пятки разверните в стороны, колени соберите вместе. Медленно садитесь, опуская бедра между стоп, и так же медленно поднимайтесь.
• Поставьте ровные ноги на ширине плеч. Не отрывая стопы от пола, тяните колени друг к другу и вновь разводите их.
• Встаньте на внутреннюю поверхность стопы. В этом положении ходите по несколько шагов вперед и назад.

При регулярном выполнении упражнений ваши ноги начнут смыкаться в районе коленей.

Вне зависимости от того, какой вид кривизны вам нужно исправить, запаситесь терпением. Врачи сходятся во мнении, что для исправления ног нужно регулярно выполнять упражнения на протяжении полугода. Зато, если вы выдержите этот срок, сможете радоваться своим ровным и красивым ножкам.

Что касается формы ног, и их внешнего вида это чуть ли не самое основное в женской красоте, причем не только у женщин, но и у мужчин. Но не всем дано разделить радость красивых ног. Женщины, которым не посчастливилось получить в пользование красивые, стройные ноги, постоянно ущемляют себя во многих радостях жизни, таких как: посещение бассейна или морского пляжа, ограничивают себя в ношении красивой одежды, которые открывают ноги, будь-то юбки или шорты. Для того чтобы узнать как исправить кривые ноги, необходимо внимательно прочесть всю статью до конца, которая расскажет какие существуют методы исправления кривизны, причем не только при помощи хирурга, но и собственными силами.

Для начала давайте рассмотрим вопрос о том, что значит ноги правильной формы? Все достаточно просто, красивыми ногами правильной формы, считаются те, которые при абсолютном их сведении соприкасаются в четырех основных местах:

• Колени.
• Пятки.
• Середина голени.
• Середина бедра.

При отклонениях от этого правила наблюдается:

• О-образное искривление ног или варусное искривление ног: дефект представляет собой веретенообразную форму, сомкнутых ног начиная от промежности и далее вниз до лодыжек. При этом точка соприкосновения находится только на пятках, а в области голеней и коленей наблюдается зазор.
• Х-образное искривление ног или вальгусное искривление ног: дефект представляет собой деформацию, при котором точка соприкосновения находится только в области коленей, тогда как лодыжки разведены.

Исходя из характера кривизны ног, можно определить тип искривления:

• Ложное искривление ног обусловлено исключительно анатомическими особенностями строения самих мягких тканей, имеется ввиду неправильное или неравномерное развитие мышечной ткани голени и бедер, в это время кости также имеют неправильное расположение. Стоит отметить, что исправить подобный дефект можно даже без операции, при помощи специального ряда упражнений.
• Истинное искривление ног обусловлено деформацией костей ног, возможными дефектами нестандартного развития и как следствие строения скелета. В этом случае, подразумевается исключительно хирургическое вмешательство.

Из-за чего ноги стали кривыми?

Этот второй по популярности вопрос, после способов устранения этого дефекта. Естественно в большинстве случаев, такая проблема возникает исключительно из-за физиологических особенностей и строения костей, но для того, чтобы идеальные ноги со временем не стали кривыми, необходимо выполнять несколько правил, так как причиной искривления ног зачастую становятся именно они:

• Стараться не только не концентрировать весь вес на одну ногу, но даже не сидеть со скрещенными ногами.
• Ношение сумки на одном плече негативно сказывается не только на позвоночнике, но и на ногах.
• Не стоять на одной ноге.
• Спать лучше всего только на спине, так как со временем, после 20 лет сна на боку или животе, сказывается на ногах.
• По возможности вообще отказаться от слишком высоких каблуков.

Как убрать искривление ног без операции

Стоит отметить, что прежде чем бежать сломя голову к хирургам, можно постараться визуально решить проблему искривления ног.

Для того чтобы узнать как скрыть кривые ноги, необходимо просто придерживаться нескольких правил по правильному подбору одежды:

• Любая девушка сможет справиться с кривыми ногами, при помощи удачного сочетания колготок с крупным узором, ботфорт и мини-юбки.
• Категорически запрещается носить юбки и бриджи до колена.
• Благодаря брюкам или джинсам прямого покроя, можно визуально скрыть кривые ноги. Кстати горизонтальные полосы, также справляются с этой проблемой.

Упражнения для кривых ног

Если вы настроены радикально бороться с проблемой искривления ног у взрослых, то стоит прежде всего выполнять определенный курс несложных упражнений, которые направлены на исправление искривления ног. Первое, что необходимо сделать, это избавиться от лишнего жира в районе бедер и голеней. Для этого необходимо как можно больше давать им нагрузку и движения и как можно меньше сидеть.

Упражнения для бедер

В положении лежа на боку при прямых ногах с напряженными мышцами, необходимо поднять именно ту ногу, которая находится на полу, это очень важно. После этого постараться подержать ее в таком положении несколько секунд. Далее необходимо перевернуться и повторить данную процедуру. В том случае, если вы ощущаете, что одну ногу вы можете держать в таком положении дольше другой, то на слабейшей ноге необходимо стараться давать большие нагрузки по времени. Таким образом, ваши мышцы постепенно будут балансироваться.

Растяжка мышц бедра

В положении стоя, ноги на ширине плеч, втягиваем живот и выпрямляем осанку, при этом все мышцы должны быть расслаблены. Теперь необходимо согнуть ногу в колени назад, сзади прихватить ее одной рукой и растягивать тем самым мышцы.

Упражнение для икроножных мышц

Для этого упражнения необходимо придумать какую-нибудь подставку, высотой не более 5 см. Необходимо стать на нее носками, тогда как пятки должны оставаться на полу. Теперь перенося вес на носки отрывая пятки, необходимо замереть в таком положении на 10-20 секунд.

Растяжка мышц ног

В положении сидя, выпрямить ноги перед собой, следите за осанкой. Далее необходимо в идеале обхватить руками ступню, или то место ноги докуда дотягиваетесь, после чего начать медленно ее подтягивать к себе максимально насколько это возможно и задержаться в этом положении 10-15 секунд. Такую же процедуру повторяем и с другой ногой. Ногу при этом важно держать на одинаковой линии как можно ближе к другой и при этом не сгибать ее в колене. Постоянно необходимо следить за своей осанкой, во время выполнения упражнения спина должна быть ровной, это очень важно.

Для О-образной кривизны

После растяжки, пора переходить непосредственно к упражнениям направленным на коррекцию кривых ног.
Если ноги стали кривыми, то благодаря несложному упражнению их можно скорректировать. Сразу стоит отметить, что не стоит ожидать скорого результата, средний курс обусловлен каждодневным систематическим повтором упражнений, который даст первые видимые результаты минимум через один год. Упражнение для исправления О-образной кривизны очень простое, но его эффективность достигается за счет постоянного выполнения. Необходимо стать ровно и максимально сблизить ноги, после того как они сойдутся, держать их в таком положении секунд 10-15, с каждым днем увеличивая это время на 1 секунду.

Для Х-образной кривизны

В этом случае необходимо стать в такую же стойку, как и в предыдущем упражнении, только ноги в этом случае необходимо не спеша развести их как можно дальше в стороны и зафиксироваться в таком положении на те же 10-15 секунд с последующим увеличением времени на 1 секунду. Спина обязательно находится в прямом положении.

Коррекция формы ног

Необходимо держа ступни ног сомкнутыми присесть, не размыкая их и не отрывая поверхность стоп от пола, вам необходимо положить ладони перед собой на пол. Теперь не отрывая ладоней, начинаете медленно выпрямлять ноги, поднимая тем самым свой таз выше уровня головы. После этого фиксируетесь в таком положении на 15 секунд. Такое упражнение необходимо делать 3 раза в день, по 3 подхода.

Йога для кривых ног

Методика йоги в первую очередь приводит мышцы в тонус и в случае слабых мышц, укрепить их. При этом воздействие на них происходит благодаря специальным комплексам упражнений, благодаря которым мягкие ткани становятся крепче, а крепкие – мягче.

Для того чтобы упражнения йоги для ног были максимально эффективными, их стягивают поясами, эластичными бинтами или вешают на них специальные грузы. Частая практика встречаемая в йоге основана на целенаправленное действие на суставы ног, методом сжатия и удерживания между ними кирпичей.

Йога для ног, как и для других участков тела основывается на постоянном контроле за системой дыхания, что обусловлено в естественном дыхании через нос, без заминок. Что касается глубины и частоты вдоха, они могут варьироваться в зависимости от того или иного упражнения, но естественность и непринужденность дыхания должна оставаться постоянной. Новички, которые только знакомятся с этой методикой, для упрощения выполнения некоторых упражнений можно применять фитбол, который позволит помочь удерживать свое тело в некоторых особенно сложных, но необходимых упражнениях.

Для того чтобы упражнения йоги помогли женщине с кривыми ногами, необходимо заниматься ими не менее трех-четырех раз в неделю, причем для видимого результата не менее 3 месяцев.

Короткие кривые ноги не приговор

Остеотомия ног

Остеотомия является хирургической операцией при искривлении ног. В этом случае создают искусственный перелом кости, для того чтобы устранить деформацию. Этот способ достаточно старый и эффективный. В нем применяется специальный аппарат, благодаря которому получается изменить костную структуру. При этом стоит понимать, что результат будет виден только спустя восстановительного периода после операции, причем далеко не каждый раз кривизну ног можно исправить благодаря только одной операции.

Если ложную кривизну без деформации можно исправить при помощи специальных имплантов, то для остальных необходимо исключительно хирургическое вмешательство проводимое под общим наркозом. При этом стоит понимать, что есть некоторый перечень обязательных условий на основе которых, врач может утвердить или запретить проведение операции.

Показания:

• Х-образная кривизна.
• О-образная кривизна.

Противопоказания:

• Несовершеннолетний пациент.
• Заболевания внутренних органов.
• Беременность.
• Злокачественные опухоли.
• Сахарные диабет.
• Тромбофлебит.
• Дистрофия или ожирение.

Как исправить искривление ног: методика операции

Сама операция происходит следующим образом. Хирург рассекает кость, через предварительно сделанные разрезы, причем рассечение может быть:

• С удлинением.
• Полным.
• Со сдвигом внутрь.
• Неполным.

Длина таких отверстий зачастую не бывает больше 7 мм. Исходя из степени той или иной кривизны ног, хирург должен решить, есть возможность устранить дефект прямо в ходе операции, или это станет возможным исключительно при помощи аппарата Илизарова.

Период реабилитации

Несмотря на такие высокие достижения в современной медицине, после остеотомии, пациент должен придерживаться некоторых правил. Непосредственно после проведения операции, в течение 3 суток пациент будет находиться в условиях стационара, под наблюдением врачей. По возвращению домой, пациент все еще должен приходить в больницу для планового осмотра и перевязок. Первый месяц или два, пациент будет передвигаться при помощи костылей, после чего допускается самостоятельное передвижение. Дальнейшие действия пациента будут зависеть от хода реабилитации и рекомендаций врача.

Аппарат Илизарова

В том случае, если исправления искривления в ходе операции по остеотомии кости невозможно, то хирург принимает решение о применении аппарата Илизарова.

Этот аппарат представляет собой некие кольца, что крепятся за счет спиц, что в свою очередь размещены непосредственно в костной ткани. Спицы аппарата Илизарова также выполняют функцию рычагов для растяжения или сжатия. Благодаря этому аппарату, врач способен зафиксировать кость в необходимом положении, для дальнейшего заживления. После того, как закрепили аппарат Илизарова на ноге, необходимо 2-4 дня передвигаться на костылях, но уже через месяц можно попробовать самостоятельное передвижение. Сам процесс коррекции будет начат уже через 10-15 дней после того, как операция была окончена. Для того чтобы все проходило по плану, необходимо постоянно подкручивать гайки, для того чтобы осуществлять контроль над изменением костных тканей. Естественно самостоятельно этим заниматься не стоит.

Данный аппарат необходимо носить около 2-3 месяцев, в случае успешного хода восстановительного процесса, пациент может продолжить лечение в домашних условиях.

Снятие аппарата Илизарова происходит в тот момент, когда врач рентгенолог, хирург и терапевт, на основании рентгенограммы сделают соответствующее заявление. Что касается послеоперационного периода после снятия аппарата Илизарова, то он заключается в отказе от физических нагрузок, при этом постепенно необходимо возобновлять двигательные функции, по рекомендации и плану врача.

В том случае, если рекомендации врача будут нарушены, то появляется риск следующих осложнений:

• Перелом или деформация кости в том месте, где была проведена коррекция.
• Воспалительные процессы в мягких и костных тканях.
• Проблемы связанные с суставами ног и последующее ограничение двигательной активности.

Круропластика, если ноги стали кривыми

Зачастую операция по искривлению ног не требуется, из-за того, что проблема заключается только в том, что пациента просто слабо развиты икроножные мышцы. Справиться с такой проблемой достаточно просто, прибегнув к контурной пластике – круропластике, которая направлена на исправление кривизны при помощи силиконовых имплантов.

Такие имплантаты имеют пожизненную гарантию, а относительно своих свойств не уступают мышечным тканям.

Заменять их нет необходимости и они устойчивы к любым внешним воздействиям. Но такая процедура актуальна только при ложной кривизне ног.

Возможности круропластики

Круропластика является одной из самых безопасных и в тоже время эффективных методов, которым пользуются не только женщины, но и мужчины.

Показания при круропластики ног:

• Устранение мышечной атрофии и восстановление формы голени.
• Слаборазвитых икроножных мышцах.
• Искривлении голеней.

Стоит отметить, что круропластика голени способна предоставить не только хорошие результаты при ложной кривизне, но также и при умеренно выраженной О-образной кривизны голеней.

Выбор импланта

Кстати к пластике ног прибегают не только обычные люди, кривые ноги знаменитостей совершенно не редкость и можно даже иной раз заметить, что была проделана пластика. Что касается выбора того или иного имплантата, это происходит на основании индивидуальных анатомических особенностей и пожеланиями. Выбор имплантатов достаточно обширен.

Имплантанты полностью имитируют не только форму, но даже на ощупь такие же. Они не отторгаются организмом и практически не способны принести никаких негативных последствий.

Как проходит операция

Исправление искривления ног при помощи круропластики происходит следующим образом. Н месте естественно подколенной ямки сзади делается разрез, куда помещается имплантат, далее при помощи косметических швов, восстанавливают ткань. Сама процедура длится не более 30 минут, после чего пациент на сутки остается в стационаре. Что касается анестезии, может использоваться как местная, так и общая.

Круропластика противопоказана при:

• Расстройствах кровообращения.
• При наличии заболеваний органов хронического характера.
• Воспалительных процессов кожного покрова.
• Онкологических заболеваниях.
• При возрасте меньше 18 лет.

После операции по исправлению кривых ног

После того как была окончена процедура, первое время не рекомендуется активно ходить. При этом время прогулок должно быть минимально возможным. Что касается физических нагрузок, они полностью исключены на протяжении нескольких месяцев. Рекомендовано применение компрессионных чулок.

Болезненные и дискомфортные ощущения во время ходьбы исчезнут уже через несколько дней, тогда как отечность спадет через 15 дней, а швы будут сняты через 10.

Липофилинг

Процедура липофилинга голеней заключается в том, что при помощи собственных жировых клеток, которые зачастую берутся из брюшной области и при помощи специальных инъекций формируют необходимый объем голени. Такой метод исправления искривления будет актуален исключительно при незначительной степени искривления и при наличии соответствующего объема жировых отложений в брюшной области.

Стоит быть готовым к тому, что после липофилинга, в среднем половина пересаженных клеток в течение нескольких дней умрут, поэтому специалист берет это во внимание и пересаживает на 40-60% больше. Для того чтобы получить необходимый эффект, необходимо 2, а то и 3 процедуры.

Липофилинг: фото до и после процедуры

Исправление кривизны ног: стоимость

Что касается стоимости на посещения занятий по йоге или фитнес-зала, для выполнения корректирующих упражнений, то все это зависит исключительно от ценовой политики, географического положения и статуса того или иного заведения. Некоторые упражнения можно выполнять в домашних условиях. Средняя стоимость абонемента на месяц посещения спортивного зала, варьируется в пределах от 500 до 3000 рублей.

Ортопедическая операция, вместе с последующей установкой аппарата Илизарова, вместе со всеми предварительными и сопутствующими процедурами, может находиться в районе 50 000–100 000 рублей.

Круропластика вместе с консультацией, всеми анализами и имплантатами обойдется пациенту примерно в 90 000–200 000 рублей.

Процедура липофилинга, в которую входят все необходимые процедуры будет стоить от 90 000 до 150 000 рублей.

Кривые ноги у мужчин: фото до и после операции

Исправление кривизны ног: отзывы

Варвара, 24 года, Тюмень

У меня была небольшая кривизна ног, и если до 18 лет это меня особенно не волновало, то после этого я стала немного комплексовать. Из-за того, что я не желала обращаться к специалистам, которые делали бы какие-то операции для улучшения моих ног, я стала искать другие методы борьбы с этой проблемой. Таким образом, по совету своей подруги я обратилась к йоге. После двух лет занятий со своим тренером, у меня стали практически идеально ровные ноги, и это не беря во внимание тот факт, что у меня улучшилась осанка и качество моего здоровья в общем. Рекомендую всем не впадать в панику, а трезво оценить состояние своих ног и решиться на то, чтобы изменить свою жизнь.

Евгения, 26 лет, Орел

Игнат, 32 года, Москва

Я уже 4 года профессионально занимаюсь бодибилдингом, и как известно в нашем виде спорта, необходимо иметь идеальное тело, но мало кто знает, как непросто, а иной раз практически невозможно накачать икроножные мышцы и при этом не перекачать все остальные. Именно поэтому я был вынужден прибегнуть к помощи круропластики, к счастью это не запрещается. Все прошло настолько успешно, что выиграл отборочный тур на первенство Москвы и теперь готовлюсь к соревнованиям. Рекомендую всем!

Лия, 28 лет, Брянск

Не понимаю, почему многие боятся аппарата Илизарова, ведь несмотря на то, что 3 месяца была ограничена в передвижении, теперь у меня есть идеальные ноги, которым могут позавидовать многие Голливудские звезды, некоторые из которых, в свою очередь тоже прибегали к подобным процедурам. Рекомендую всем девушкам, которые мечтают изменить свою жизнь в лучшую сторону.

– патологическое состояние, при котором ноги искривляются под углом, открытым кнутри. Обычно данная патология возникает из-за дугообразного или, реже, углообразного искривления голеней, возникшего вследствие врожденных пороков развития или заболеваний, характеризующихся снижением прочности костной ткани. Сопровождается компенсаторной деформацией других отделов нижних конечностей, особенно стоп. Диагноз выставляется на основании осмотра, данных рентгенографии, КТ, МРТ и других исследований. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

МКБ-10

M21.1 Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках

Общие сведения

Патанатомия

В норме у всех новорожденных наблюдается незначительное дугообразное искривление голеней (до 20 градусов), обусловленное внутриутробным положением плода. При этом голени ребенка симметричны, а форма и положение стоп могут быть асимметричными. К 2-м годам О-образная деформация исчезает и постепенно сменяется Х-образной (вальгусной). Незначительное вальгусное искривление голеней (до 15 градусов) сохраняется до 3 лет, а затем начинает уменьшаться и к 8 годам не превышает 7-9 градусов. В последующем возможно как полное исчезновение искривления, так и сохранение незначительного остаточного угла.

Варусное искривление, сохраняющееся в возрасте 2 года и старше, является причиной аномального развития коленных суставов . Наружный мыщелок бедра увеличивается, внутренний уменьшается. Суставная щель становится неравномерной – суженной внутри и расширенной снаружи. Внутренний мениск сдавливается, связки по наружной поверхности сустава растягиваются. Вначале стопы занимают плосковарусную позицию, их передние отделы и пятки отклоняются кнутри. В последующем формируется компенсаторная плосковальгусная деформация стоп . В тяжелых случаях голени ротируются кнутри, а бедра – кнаружи. Ограничивается сгибание в коленных суставах. Возникают нарушения походки и быстрая утомляемость при ходьбе. Из-за смещения центра тяжести, перераспределения нагрузки и других патологических изменений у детей с О-образными ногами меняется осанка, иногда развивается искривление позвоночника (кифоз или сколиоз).

Причины

Причиной односторонней О-образной деформации в младенческом возрасте обычно является врожденная гипоплазия, обусловленная неврофиброматозом или фиброзно-кистозной дисплазией большеберцовых костей. В отличие от физиологического варусного искривления при данной патологии наблюдается неравномерность деформации (одна голень искривлена больше другой). Исходом врожденной гипоплазии костей голеней может стать псевдоартроз.

Традиционно одно из первых мест в списке причин О-образных ног занимает рахит . И хотя в наши дни в педиатрии эта патология встречается достаточно редко, она может иметь место, поэтому ее всегда необходимо исключать в ходе дифференциальной диагностики. При этом следует учитывать, что рахит может развиться в трех периодах жизни ребенка: внутриутробно (то есть, быть врожденным), в раннем возрасте и у подростков. Причиной возникновения фетального рахита плода является дефицит витамина Д у матери. В настоящее время такая патология выявляется, в основном, в экономически неблагополучных странах.

Инфантильный рахит возникает после прекращения грудного вскармливания. На этом этапе развития организму ребенка требуется большое количество витамина Д. Если малыш не получает этот витамин в достаточном количестве, его кости становятся недостаточно прочными и постепенно искривляются при ходьбе. Возможно О-образное искривление как голеней, так и бедер. В отдельных случаях наблюдается асимметричная деформация: варусная кривизна с одной стороны сочетается с вальгусной кривизной с другой стороны. Также может формироваться изгиб кпереди – так называемые саблевидные голени. При этом, в отличие от поражения голеней при сифилисе , когда голени искривляются только кпереди, наблюдается сочетание деформации в боковом и переднезаднем направлении.

Еще одним критичным возрастом, в котором повышается вероятность развития рахита, является период интенсивного роста у подростков. Причиной формирования деформации становится недостаток пребывания на солнце, дефицит витамина Д в пище, неблагоприятные условия жизни и некоторые заболевания. Выделяют устойчивый поздний рахит, который, в отличие от обычной формы болезни, не реагирует на лечение стандартными дозами витамина Д. Устойчивый рахит развивается вследствие генетической предрасположенности, хронических заболеваний почек и стеатореи.

Кишечный рахит (рахит при стеаторее) может наблюдаться при любом типе длительно текущего расстройства кишечника. Возникает вследствие ухудшения всасывания жиров, витаминов, фосфатов и кальция. Подобные нарушения могут выявляться и у взрослых, однако в последнем случае наблюдается не рахит, а остеомаляция. Причиной развития почечного рахита становятся хронические почечные заболевания, препятствующие удержанию фосфатов и кальция в сыворотке крови. При почечном рахите чаще наблюдается вальгусная деформация, однако возможно и О-образное искривление.

Еще одной причиной формирования О-образных ног является болезнь Блаунта (деформирующий остеохондроз большеберцовой кости). При этом заболевании наблюдается не дугообразное, как при рахите, а углообразное искривление голени с вершиной деформации на уровне проксимального эпифиза. В раннем возрасте (2-4 года) при болезни Блаунта, как правило, выявляется двустороннее искривление, в старшем возрасте может искривляться только одна голень.

У взрослых О-образные ноги могут формироваться при болезни Педжета (деформирующем остите), сопровождающейся поражением бедренных и берцовых костей. Возможно поражение как нескольких, так и одной кости, однако чаще в процесс вовлекается несколько костей. Искривление обусловлено избыточным ростом костной ткани при ее недостаточном разрушении. При этом новообразованная кость не обладает достаточной прочностью из-за неполного обызвествления. Она утолщается и одновременно становится мягкой, вследствие чего возникает искривление и поперечные переломы.

Диагностика

Диагностикой пациентов с О-образными ногами в зависимости от их возраста может заниматься взрослый ортопед и детский травматолог-ортопед . Важнейшей задачей при обследовании пациентов с О-образными ногами является выявление основного заболевания, ставшего причиной деформации. При постановке диагноза учитывается клиническая картина, особенности искривления, возраст, в котором появились первые симптомы, наследственность и состояние других органов и систем. Всем больным с О-образными ногами назначают рентгенографию голеней . При сопутствующей деформации верхних отделов конечности дополнительно выполняют рентгенографию бедер , при подозрении на наличие компенсаторных изменений в других отделах конечностей – рентгенографию тазобедренных суставов и рентгенографию стоп .

Для исключения рахита изучают уровень щелочной фосфатазы, фосфора и кальция в анализах крови. При подозрении на устойчивые формы рахита, обусловленные заболеваниями почек и ЖКТ, пациента направляют на консультацию к корригирующую остеотомию в сочетании с наложением аппарата Илизарова. Неполную остеотомию (рассечение кости только по внутренней поверхности) применяют при истинном О-образном искривлении и благоприятном с эстетической точки зрения распределении мягких тканей голени. В остальных случаях используют полную остеотомию. В зависимости от величины и характера деформации возможно как одномоментное, так и постепенное устранение искривления. В первом случае голени пациента сразу выводят в правильное положение, во втором взаимное расположение фрагментов корректируют, постепенно «раскручивая» гайки и увеличивая расстояние между кольцами с внутренней стороны. В послеоперационном периоде назначают ЛФК и физиолечение. Обычно для исправления формы ног требуется около 2 месяцев, однако при выраженных деформациях этот срок может увеличиваться.

Искривление нижних конечностей — частая проблема среди людей, которая чаще беспокоит женскую половину. Естественно, каждой женщине хочется выглядеть как можно лучше и привлекательнее, но врожденная деформация коленных суставов, которая имеет доминантный тип наследования, становится сильной помехой. Кроме того, подобные проблемы характерны не только эстетическим дискомфортом. Ведь речь о серьезной патологии, которая виновата в неправильном распределении массы тела на конечности, тем самым провоцируя ряд последующих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Поэтому, чем раньше пациенты обратятся за профессиональной помощью, тем ниже вероятность серьезной патологии в будущем.

Виды и степени кривизны ног и причины деформации

В хирургии опорно-двигательного аппарата человека различают три основных вида кривизны ног, или — деформации нижних конечностей, которая определяется в положения стоя «ноги на ширине плеч, руки по швам»:

• варусная деформация — при соприкосновении стоп голени напоминают букву «О», точка соприкосновения в коленях отсутствует. Такой вид деформации называют еще О-образной кривизной ног;
• вальгусная деформация — при аналогичных условиях положения стоя голени напоминают букву «Х», то есть это Х-образная кривизна ног. При этом возможно смыкание коленей, но нельзя сомкнуть стопы;
• ложная деформация представляет визуальное, ошибочное представление о кривизне ног. Фактически костный аппарат пациента в норме, но некорректно распределена мышечно-жировая оболочка, что и придает видимый эффект ложной кривизны. При ложной кривизне ног возможно смыкание коленей и стоп, но сложно довести до соприкосновения икры.

В норме, голенная часть конечностей несколько отклоняется кнаружи. У мужчин это отклонение относительно вертикальной линии, перпендикулярной линии пола, составляет около 5 градусов , у женщин несколько выше — до 10 градусов . Х-образное искривление ног ярче отражается на походке пациента — создает сильный эффект «качания бедрами», а при более сильной деформации — «подскакивания» ягодицы при опоре на соответствующую конечность.

О-образное искривление приводит к обратному подвороту стопы, что время ходьбы создает некоторую неустойчивость и способствует одностороннему затиранию подошвы обуви. Кроме того, при такой форме искривления быстро прогрессирует плоскостопие .

Искривления конечностей в преобладающем количестве случаев обращений — явление наследственное. На втором месте находятся причины, вызванные травматизмом родом из детства или недостаточностью некоторых питательных веществ, необходимых для правильного формирования костей и суставов в период, когда этот процесс протекает наиболее интенсивно — с рождения до 12-летнего возраста.

В современном мире частой причиной деформации нижних конечностей является долгое использование памперсов, поэтому молодым матерям нужно помнить о том, что постоянное ношение памперсов их ребенком может спровоцировать тяжелые отклонения опорно-двигательного аппарата в будущем.

Кроме того, приобретенной деформации конечностей могут способствовать и другие факторы.

• Тяжелые формы рахита, перенесенные в детском возрасте.
• Остеомиелиты и другие патологии костей подобного генеза.
• Расстройства обмена веществ, особенно микроэлементов кальция, магния и калия.
• Различные эндокринные патологии, гуморальный функционал которых также принимает участие в обмене микроэлементов и формировании костной основы в детском возрасте.

В более старшем подростковом возрасте деформации в конечностях могут появиться по причине дефицита витамина D, кальция, недостаточного пребывания на свежем воздухе и под воздействием прямых солнечных лучей. Кроме непосредственного развития деформации эти причины могут служить усугубляющим фактором уже имеющегося, но незначительного искривления.

Также непосредственными причинами деформации в коленных суставах могут послужить патологические процессы, развивающиеся в них или имеющиеся в анамнезе, но проявляющие себя в настоящее время.

Кроме врожденных, детско-юношеских и рахитических искривлений нижних конечностей различают и другие.

• Посттравматические искривления, полученные в результате эпифизарного роста костной основы нижних конечностей.
• Искривления вследствие одностороннего стягивания мышечным аппаратом, что чаще всего наблюдается при паралитических или парезных сопутствующих патологиях.
• Деформации, возникающие по причине регулярных на силовой основе воспитательных процессов в детском возрасте.
• В результате болезни Эрлахера-Блаунта.
• Вторичные деформации, получаемые при умеренных или повышенных нагрузках на нижние конечности в результате приводящей контрактуры в тазобедренном суставе.

Кроме того, провоцирующими факторами развития болезни в юношеском и взрослом возрасте могут стать избыточный вес и недостаточность сухожильно-мышечных связок , курирующих функционал коленного сустава и конечности.

Стоит отметить, что любое нефизиологическое состояние коленного сустава со временем приводит к ряду попутных патологий и расстройств. Чаще всего таковыми могут явиться плоскостопие и воспалительно-дистрофические изменения в ткани суставного хряща — гонартроз.

В каких случаях показано оперативное исправление кривизны ног?

Необходимость терапевтического и хирургического вмешательства определяется формой ног. Этот показатель включает в себя не только контуры мышечно-жировой оболочки конечностей, но и биомеханической осью каждой из них, а также взаимным отношением оси бедра и голени. Форма ног в медицине определяет их стройность на языке обывателей.

Биомеханическая ось каждой нижней конечности — это основной показатель, на основании которого оценивается ее кривизна. Эта ось представляет собой сплошную прямую линию, проходящую через головку бедренной кости, середину надколенника и центр голеностопа. По этой линии, в норме, должна проходить анатомическая ось голени. Именно разность между этими линиями показывает степень кривизны и позволяет принять решение о медицинском вмешательстве с коррекционными целями . Локальный очаг деформации каждой конечности определяется по направлению суставных поверхностей к соответствующему отрезку биомеханической оси. Таким образом определяется искривленный сустав либо место на самой кости. Второй вариант больше присущ для рахитичной этиологии и исправляется гораздо сложнее, чем суставные варианты искривлений.

Наиболее частой причиной врожденной деформации является генетический фактор, обуславливающий искривление в коленном суставе. В физиологической норме биомеханическая ось должна проходить через центр сустава, что обеспечивает распределение нагрузки при ходьбе равномерно по всей суставной поверхности.

1. В зависимости от искривления, происходит усиление давления на одну половину сустава и ослабление на другой.
2. В результате, в той половине, где нагрузка выше, происходит прогрессивный износ суставного хряща и образование щели в другой половине сустава.
3. В нагрузочной суставной части, как правило, развивается артроз со всей вытекающей симптоматикой.
4. Что касается щелевой части, возрастающая сила натяжения провоцирует растяжение и быстрый износ мышечных связок и сухожилий.

Таким образом, примерно к середине жизни пациента начинают беспокоить боль в коленных суставах, нарушения походки, перемежающаяся хромота. В дальнейшем возможно развитие хронических артритов на фоне хронически текущих дистрофических изменений. К пожилому возрасту такая ситуация, как правило, приводит к сильным болям в ногах и невозможности свободного самостоятельного передвижения.

По этой причине хирургическое вмешательство очень показано в возрасте до 30 лет — до той поры, пока организм способен к активному восстановлению поврежденных тканей, а также еще возможен рост и деление остеоцитов, т.е. костных клеток.

Надо сказать, что ложная деформация нижних конечностей доставляет неудобства лишь в эстетическом плане. Никаких расстройств и нарушений опорно-двигательного аппарата ложная деформация в будущем не обещает. Основными терапевтическими методами при борьбе с этим видом искривлений становится ряд специальных физических упражнений, а также возможные косметические вмешательства в виде подкожных трансплантатов.

Применение аппарата Илизарова для исправления кривизны ног методом остеотомии

В первую очередь, специалист должен определить вид деформации конечностей и исключить ложное искривление, для которого не требуется особого вмешательства в анатомический и физиологический функционал нижних конечностей пациента. Основными методами первичного обследования являются:

• осмотр;.
• ортопедическое обследование соответствующим замерным инструментом;
• первичное фотографирование необходимо, как правило, для самого пациента в качестве оценки своей проблемы со стороны, а в последующем — для сравнения результата «до и после»;
• рентгенографические исследования;
• компьютерная томография в области нижних конечностей;
• дополнительные лабораторные исследования на предмет наличия у пациента сторонних патологий и качества .

Стоит отметить, что эмоциональное состояние пациента играет немаловажную роль не столько в постановке точного диагноза, сколько в возможности проведения самой операции. На сегодняшний день одним из самых эффективных способов по корректировке искривлений нижних конечностей является искусственный перелом большой берцовой кости, возможно в нескольких местах, и правильное составление обломков, которые благополучно срастаются и определяют правильную биомеханическую ось .

Естественно, такая постановка вопроса ввергает пациентов в шок, поэтому в медицине используется ряд приемов, показывающих, что на самом деле, операция довольно безболезненна и весьма эффективна. С этой целью широко распространены компьютерные программы, которые достаточно наглядно демонстрируют будущее исправление у конкретного пациента, а также приводятся дополнительные сведения о других пациентах.

Стоит отметить, что исправлять деформацию ног или нет. это личное дело каждого пациента. Возможно, действительно, есть смысл задуматься о том, настолько ли важен будущий косметический эффект от предстоящей операции, чтобы так жертвовать своим телом. Исключение, конечно, могут составить случаи, когда выпрямление показано с медицинскими целями, когда кривизна очень серьезна, мешает передвигаться и прогнозирует тяжелые болезни опорно-двигательного аппарата в последующем.

Искусственный перелом (или, что более корректно с точки зрения медицинской терминологии, пересечение кости с последующей фиксацией обломков) называется остеотомией . Фиксирование обломков производится с помощью аппарата Илизарова, достаточно известного и важного изобретения XX века, позволяющего с высокой точностью корректировать сращивание обломков костей наружным методом.

Современная ортопедия обладает широким спектром информационно-цифровых программ, позволяющих хорошо контролировать процесс коррекции сращивания костей, причем индивидуально у каждого пациента.

Практически на следующий день после успешно проведенной операции пациенты могут самостоятельно передвигаться. Непосредственный процесс коррекции сращивания начинается примерно на 10-е сутки с помощью подкручивания соответствующих винтов на аппарате Илизарова при контроле результатов компьютерной программой.

Как и при любом инвазивном хирургическом вмешательстве, после проведения операции по коррекции кривизны конечностей возможны некоторые осложнения , о которых пациента информируют заранее.

• Воспалительные процессы в области мягких тканей по периметру пересечения кости.
• Воспалительные процессы костных тканей в местах пересечения и установки спиц аппарата Илизарова.
• Возможные ограничения в передвижении пациента.
• Деформация костей или перелом на площади корректирования, что чаще случается при врожденной слабости костной основы скелета в целом и некоторых патологиях обмена веществ.

Круропластика и липофилинг: современные методы корректировки формы ног

Круропластика и липофилинг — методы коррекции ложной кривизны нижних конечностей. Эти методики не используются в целях коррекции истинных вальгусной и вагусной кривизны по причине нецелесообразности.

Суть метода круропластики заключается в введении под подкожную клетчатку бедренной области нижних конечностей специальных искусственных имплантатов, гарантирующих эстетически правильную форму в этой части конечности.

Липофилинг аналогичен по показаниям предыдущему методу, однако «выравнивание» дефектных областей проводится с помощью жировой клетчатки пациента, забранной с других мест , чаще всего — с области ягодиц. Липофилинг считается менее травматическим методом и более подходящим с точки зрения приживаемости.

Стоит отметить, что подобные операции носят только косметический эффект, не существует ни одного медицинского показания для их проведения. Определяющую роль в проведении подобных оперативных вмешательств играет только желание пациента.