У ребенка постоянная температура 37. Причины субфебрильной температуры у детей и способы лечения. Основные причины возникновения субфебрильной температуры

Здоровый ребенок - счастливые родители. Молодые мамы и папы начинают паниковать при малейших отклонениях от нормы. Даже температура 37,2 у ребенка 2 лет становится поводом для беспокойства. На самом деле это может быть вариант нормы. Но откладывать визит к педиатру нельзя.

Какой должна быть температура у малыша?

Температура тела здорового человека не является постоянной величиной. Показатели могут меняться в зависимости от того, в каком помещении находиться ребенок, как он одет. Общепринято считать нормальной температуру тела 36,6 градусов. Допускаются незначительные отклонения. Ненормальным считается показатель ниже 35,5 градусов или выше 37,0 градусов. Повышенная температура тела может быть субфебрильной (до 38,0 градусов) и фебрильной (свыше 38,0 градусов). Зачастую даже температура 37,5 у ребенка 2 года не считается патологической. Это может быть вариантом нормы, если малыша ничего не беспокоит, он не капризничает и хорошо кушает.

Родителям важно научиться правильно измерять температуру тела у ребенка. Ошибки могут привести к тому, что термометр выведет показатели, не отвечающие действительности. Особенно внимательно следует отнестись к процедуре измерения температуры, если у ребенка нет сопутствующих симптомов заболевания (он не кашляет, не капризничает).

Ни в коем случае нельзя приступать к процедуре после крика или Любая физическая активность может спровоцировать повышение показателей. Нельзя проводить измерения и после активной прогулки. Сразу после пробуждения у малыша будет наблюдаться, наоборот, снижение температуры тела. Измерения желательно проводить в спокойной обстановке. Подмышечная впадина должна быть абсолютно сухой. Нередко температура 37,2 у ребенка 2 лет - результат воздействия влаги.

Многие сегодня пользуются электронными градусниками. Замечено, что такие приспособления не всегда показывают точные данные. Стоит отдавать предпочтение проверенным ртутным термометрам.

Оральные измерения зачастую выдают увеличенные показатели температуры тела. Кроме того, такую методику нельзя назвать гигиеничной.

Когда нет повода для беспокойства

В некоторых случаях температура 37,2 у ребенка 2 лет является абсолютно нормальной. Это реакция организма на те или иные манипуляции. К примеру, субфебрильные показатели могут наблюдаться у малыша после вакцинации. Не случайно многие педиатры после прививки назначают средства «Панадол» или «Нурофен». С помощью этих лекарств удается нормализовать состояние крохи, снять болевые ощущения.

Совершенно нормальным считается небольшое повышение температуры тела в период прорезывания зубов. В это время организм крохи тратит много сил, иммунная система на исходе. Если мама все сделает правильно, через несколько дней температура ребенка нормализуется, с инфекциями столкнуться не придется. А вот пренебрежение рекомендациями врача нередко приводит к тому, что ослабленный организм малыша сталкивается с различными инфекциями. В этом случае температура уже повышается до фебрильных показателей.

Незрелая терморегуляция - еще одна причина повышенной температуры младенца. Такое состояние лечения не требует и обычно нормализуется уже к 18 месяцам. В редких случаях организм привыкает к условиям окружающей среды к 3 годам. Поэтому, если у ребенка 2 года держится температура 37, паниковать не стоит. Это может быть вариант нормы. Но на консультацию к врачу обратиться придется.

Если у малыша наблюдается повышение температуры до субфебрильных показателей, при этом он ведет себя беспокойно, стоит выяснить причину.

Заболевания дыхательных путей

Респираторные инфекции - наиболее частая причина повышения температуры тела у детей. Изначально заболевание может начинаться с воспаления горла или насморка. Повышение температуры - показатель присутствия инфекции в организме. Если самочувствие ребенка не меняется критично, понижать показатели не стоит. Благодаря увеличенной температуре погибают бактерии и вирусы. Считается, что принимать жаропонижающие средства необходимо тогда, когда показатели на термометре достигают отметки 38,5 градусов.

Если наблюдается температура 37,2 у ребенка 2 лет, при этом присутствует кашель, откладывать визит к педиатру нельзя. У малыша может развиваться бронхит, требующий соответствующего лечения. Отсутствие терапии нередко приводит к серьезным осложнениям вплоть до пневмонии и летального исхода. Достаточно плохо переносит такие заболевания ребенок 2 года. Температура 37 и кашель - не повод заниматься самолечением.

Достаточно плохо малыши переносят также грипп и другие ОРВИ. Часто заболевание сопровождается как раз таки повышением температуры тела до субфебрильных показателей. Стремительное ухудшение состояния ребенка - признак уже бактериальной инфекции, требующей госпитализации маленького пациента. Температура 37,7 у ребенка 2 года может свидетельствовать о начале ангины, тонзиллита, ларингита, кори и т. д.

Кишечные инфекции

Резкое повышение температуры тела у ребенка может свидетельствовать об отравлении. При этом часто в первые часы после попадания в желудок патологической микрофлоры ребенок чувствует себя абсолютно нормально, а показатели термометра уже будут показывать отклонение. Затем у малыша появляются сопутствующие симптомы - тошнота, диарея, рвота, боль в животе. Температура 37,6 у ребенка 2 года - один из симптомов интоксикации организма. Лечение следует начинать незамедлительно. Иначе произойдет обезвоживание и состояние малыша ухудшиться. Ребенку стоит давать как можно больше жидкости, а также препараты, выводящие токсины из организма. Лучше, если медикаменты назначит специалист.

Аппендицит - еще одна распространенная причина изменения показателей термометра. С кишечной инфекцией заболевание не связано, однако симптомы имеет схожие (боль внизу живота, тошнота, отсутствие аппетита). Температура 37,8 у ребенка 2 года на фоне болевых ощущений в нижней части живота - повод немедленного обращения на консультацию к хирургу. Чем раньше удалить воспаленный аппендикс, тем больше шансов не столкнуться с осложнениями.

Заболевания головного мозга

Проблемы с головным мозгом у детей - не распространенная проблема. Однако статистические данные указывают на то, что количество больных детей увеличивается с каждым годом. Причиной тому может быть экологическая ситуация, болезни матери в период беременности, пренебрежение рекомендациями врача и т. д. Одной из причин изменения показателей температуры тела у малыша может стать нарушение мозгового кровообращения. При этом насторожить родителей могут следующие симптомы: головная боль, снижение концентрации внимания, отставании в развитии, утрата навыков, приобретенных ранее и т. д.

Достаточно серьезной инфекционной патологией является менингит. На ранней стадии заболевания будет наблюдаться температура 37,5 у ребенка 2 года. По мере развития воспаления мозговой оболочки состояние ребенка будет ухудшаться. Температура тела может повыситься до фебрильных показателей. Если своевременно не оказать помощь, возможен летальный исход. Нередко после перенесенного менингита дети приобретают инвалидность.

Сердечно-сосудистые заболевания

Как и в случае с недугами головного мозга, сердечно-сосудистые патологии все чаще начали встречаться у детей младшего возраста. В большинстве случаев это врожденные заболевания, которые были спровоцированы отклонениями в период беременности, некоторыми наследственными факторами. Некоторые приобретенные патологии также могут стать причиной сбоя работы сердечно-сосудистой системы малыша. Часто развиваются осложнения на фоне гриппа.

Проблема в том, что в детском возрасте симптомы сердечной патологии могут полностью отсутствовать или будут выражены минимально. Единственным признаком часто выступают изменения показателей термометра. Температура 37,4 у ребенка 2 года может свидетельствовать о патологии сосудов и сердца. Даже если симптомы отсутствуют, стоит пройти тщательную диагностику.

Вегето-сосудистая дистония - состояние, с которым в большинстве случаев сталкиваются дети школьного возраста. Но и у малышей может быть диагностировано заболевание. Большую роль играет наследственный фактор.

Онкологические заболевания

Онкология - это та сфера медицины, с которой не хочет сталкиваться никто. К сожалению, точных причин образования раковых клеток в организме сегодня не может назвать ни один специалист. Страдают и взрослые, и дети. Заболевания онкологического характера достаточно коварны. На ранней стадии, когда еще можно спасти человеку жизнь, практически отсутствуют симптомы. Можно чувствовать себя абсолютно нормально, когда механизм болезни уже запущен.

Температура 37,1 у ребенка 2 года может свидетельствовать о развитии злокачественного новообразования. Чем раньше родители обратятся на консультацию, тем раньше будет диагностирована патология. Появляются шансы спасти маленькому человеку жизнь.

Доброкачественные новообразования в организме также могут стать причиной повышения температуры тела. Опухоль будет развиваться, сдавливать соседние органы. Это неизбежно приведет к воспалительному процессу.

Аллергия

Неадекватная реакция организма на продукты питания или веществ из окружающей среды - это аллергия. В большинстве случаев заболевание сопровождается образованием сыпи, покраснением кожных покровов, появлением зуда. Реже у малышей может наблюдаться аллергический конъюнктивит, ринит или ларингит. Обычно показатели температуры тела при этом остаются нормальными, но возможны и незначительные отклонения.

Проблема в том, что в периоды обострения аллергии иммунитет ребенка существенно снижается. Малыш становится уязвим к различным инфекциям. Температура 37,3 у ребенка 2 года на фоне аллергии - повод вызвать врача. Не исключено, что помимо антигистаминных препаратов специалист назначит антибиотики или противовирусные средства.

Распространенным явлением является повышенная температура тела при лекарственной аллергии. При этом показатели на термометре могут достигать 38 градусов. Помимо этого лекарственная аллергия сопровождается отеком и покраснением кожных покровов. Симптомы развиваются резко и требуют немедленного обращения за медицинской помощью.

Перегрев

Тепловой удар - явление, которое может наблюдаться после длительного воздействия на организм высоких температур. Чаще от перегрева страдают дети. Связано это с еще несозревшей системой терморегуляции. Поэтому родителям, особенно в летний период, необходимо следить за состоянием ребенка. На улицу малыша необходимо одевать по погоде, не кутать его. Особенно внимательно за ребенком необходимо следить на пляже. Головной убор - обязательный атрибут отдыха.

Обычно ярко выражены. Это головная боль, вялость, сонливость. Реже малыш жалуется на тошноту. В наиболее сложных ситуациях наблюдается потеря сознания. Однако в некоторых случаях перегрев может спровоцировать лишь незначительное повышение температуры тела. Как понять, что перегрелся ребенок (2 года)? Температура 37 без симптомов - один из признаков.

Что делать при повышении температура тела у малыша?

Изначально следует убедиться, что показатели температуры были измерены правильно. Рекомендуется через 20-30 минут провести процедуру повторно. Паниковать не стоит, даже если пациент совсем маленький (ребенку 2 года). Температура 37, что делать? Если при этом малыш чувствует себя плохо, стал капризным, у него пропал аппетит, стоит вызвать специалиста на дом. Врач сможет поставить предварительный диагноз и назначит обследование.

Стоит ли беспокоиться, если поведение ребенка не изменилось, при этом температура тела держится на уровне 37,0-37,5 градусов. Паниковать нет необходимости, а вот обратиться на консультацию желательно. Вполне возможно, что это особенность малыша. Немного повышенная температура тела у ребят до 3 лет не всегда является отклонением.

Профилактика всегда лучше любого лечения. Чтобы не сталкиваться с ситуациями, которые могут спровоцировать повышение температуры тела у малыша, стоит следить за его питанием и отдыхом. В соответствии с возрастом необходимо закалять ребенка, как можно больше времени проводить с ним на свежем воздухе.

Своевременное обращение за помощью к врачу - залог успеха. Посещать педиатра также рекомендуется раз в год для профилактического осмотра.

Температура 37 у маленьких детей вызывает родительскую тревогу. С одной стороны, это не жар, когда требуется срочно сбить высокие показатели. С другой – субфебрильная температура тела (37,1-37,4 ºС) может свидетельствовать о неспособности детского организма сопротивляться болезни в полную силу. Перед тем как давать лекарство или спешить к врачу, следует убедиться, что показания измерены правильно.

Субфебрильная температура может быть признаком неспособности организма сопротивляться болезни

Правила измерения температуры

Когда повышение температуры не сопровождается кашлем, насморком, расстройством пищеварения, перегревом и другими симптомами, следует убедиться, что она измерена верно. Каким бы точным ни был градусник, есть исключения, которые могут изменить показатели в сторону увеличения:

  • Плач и крик способны завысить нормальные показатели. Перед измерением следует успокоить кроху, и только потом поставить градусник.
  • После волнений, стресса, горячей ванны, физических нагрузок, подвижных игр, длительного пребывания в душном помещении данные могут искажаться. Проводить измерения следует через 30 минут после возвращения в обычное спокойное состояние.
  • Влажность искажает показатели, поэтому перед тем как поставить градусник следует убедиться, что подмышечная впадина малыша сухая.
  • Самые высокие значения наблюдаются в вечернее время (они доходит до 37,5 ºС). В утренние часы параметры самые низкие. Чтобы получить точную информацию, следует проводить измерения днем, в один и тот же час.

При первом измерении может выясниться, что температура незначительно повышена. В этом случае стоит исключить указанные выше факторы и проверить точность прибора. Электронные термометры могут показывать неверные данные, поэтому следует перепроверить замеры с помощью ртутного градусника (подробнее в статье: ). Нелишне подтвердить точность электронного термометра, измерив показания у одного из старших домочадцев.



Наиболее достоверными считаются показатели обычного ртутного градусника

Можно ли считать нормой субфебрильную температуру?

Когда точность измерений подтвердилась, следует исключить прорезывание зубов и недавнюю прививку. Эти факторы допускают повышение значений до 37,2-37,5 ºС и требуют тактики выжидания. Также субфебрильные показатели могут свидетельствовать о несовершенной терморегуляции, которая не требует лечения.

Температура на море без симптомов

Родители нередко путешествуют с грудничками на море. Воздух, солнце и вода в умеренных количествах полезны малышу, но иногда у него поднимается температура. Причиной этому служит:

  • Акклиматизация по истечению двух суток пребывания на курорте. Незначительное повышение естественно, оно свидетельствует об адаптации организма к новым условиям, сопровождается вялостью и капризностью.
  • Пищевое отравление, при котором температурные показатели достигают 38 градусов, имеют место расстройство пищеварения и рвотные позывы. Обычно оно проходит в течение трех дней, но требует осмотра врача.
  • Солнечный, тепловой удар, которые сопровождаются учащением пульса и сердцебиения, рвотой, головной болью (подробнее в статье: ). Это состояние требует срочной медицинской помощи.


Во время пребывания ребенка на море температура может повыситься в связи с акклиматизацией (рекомендуем прочитать: )

Почему у грудничка держится температура 37º?

При показаниях 37,1 ºС у 3-х месячного ребенка важно ориентироваться на состояние малыша. Когда он активен, хорошо кушает и спит, нет причин для беспокойства. В первый месяц жизни 37º С у малыша считается нормой. Врачи выделяют транзиторную гиперемию – состояние, когда в первые часы жизни температура у новорожденного поднимается до 38 ºС, затем падает до 36,5 ºС и снова немного поднимается до отметки 37,2 ºС. Они объясняют субфебрильные показатели физиологией:

  • Новорожденные. 37,1 ºС у новорожденных – вариант нормы. Наиболее часто такие показания встречаются у недоношенных малышей. Формирование терморегуляции может длиться до года.
  • Первые 4 недели. Вариант нормы – температура 37,1-37,5 ºС в месяц у крохи после прививки от вирусного гепатита. Еще одна причина – продолжение формирования терморегуляции.
  • 2 месяца. У 2-х месячного малыша субфебрильные показатели отмечаются после вакцинации от пневмококковой инфекции или вследствие продолжения возрастного становления температурного режима тела.
  • 3-4 месяца. В этот период крохе делают прививки от столбняка, коклюша, полиомиелита, пневмококковой инфекции. После вакцинации в течение 3-5 дней у малыша температурные показатели могут подниматься до субфебрильных значений. Это норма, но важно внимательно наблюдать за самочувствием грудничка.
  • 5-месячный возраст. В это время мамы начинают прикармливать малышей и субфебрильная температура может быть вызвана реакцией на определенный продукт. Это подтверждается, когда у ребенка болит животик, наблюдается жидкий стул, метеоризм.
  • Полгода. В полгода у многих малышей повышение температурных показателей связано с прорезыванием зубов. Оно может сохраняться до 5 дней. Стоит принять все меры, чтобы процесс выхода зубов был безболезненным. Для этого есть специальные гели, а когда малыш слишком беспокоен, можно дать обезболивающий препарат.


Повышение температуры до субфебрильных значений может наблюдаться после плановых прививок

Перегрев грудничка

Во многих случаях причиной повышения температуры у ребенка служит перегрев. У крохи не развиты потовые железы, через которые при жаре выделяется пот. Перегреваясь под слоем теплой одежды, он не потеет (см. также: ). Заботливая мама видит это и думает, что малышу холодно, укутывает его еще больше.

Перегрев груднички переносят хуже, чем холод. Личико краснеет, поднимается жар, может возникнуть потница. В такой ситуации следует снизить температуру в детской до 22 °С, увлажнить помещение. Малыша важно срочно переодеть в легкую хлопчатобумажную одежду, приложить к груди или дать воду из бутылочки. Постепенно жар уйдет без лекарств.

Белковый прикорм

Первый белковый прикорм мамы вводят в 6-8 месяцев. Когда в ежедневном рационе много белковых продуктов (яйцо, творожок, мясное пюре) и мало обычной воды, у крохи может возникнуть белковая лихорадка. Она сопровождается повышением температуры до 37,5 °С и выше, резким снижением частоты мочеиспусканий. Иногда может западать большой родничок. Ребенок жадно пьет, но не производит впечатления больного. В этом случае важно часто поить малыша, тогда симптомы лихорадки постепенно уйдут.

Дисбактериоз

Нарушение микрофлоры кишечника также вызывает повышение температурных показателей у грудного ребенка. Полезные микробы в кишечнике погибают, уступая место вредным. Выделяемые ими токсины попадают в кровь и вызывают жар. Он сопровождается плохим аппетитом, неустойчивым стулом, В этом случае важно дать анализ, который подтвердит дисбактериоз, и пройти лечение у врача.

О чем говорит температура 37 и дополнительные симптомы?

Обычно до полугода малыши редко болеют вирусными и бактериальными инфекциями. Контакт с социумом ограничен, но даже в этом случае болезни можно подхватить в поликлинике на плановом приеме или заразиться от одного из членов семьи. После 6-го месяца жизни риск заболеть увеличивается. Начинаются прикормы, контакты с другими детьми, что повышает вероятность заболеть краснухой, ветрянкой, ОРВИ. Особого внимания требует состояние, когда повышение температуры у малыша сопровождается такими симптомами:

  • вялость, слабость – начало инфекционного заболевания;
  • насморк – аллергия, простуда;
  • кашель – симптом аллергии, простуды, начинающегося бронхита, пневмонии;
  • осиплый голос – тонзиллит, корь, ларингит, грипп, астма, воспаление легких, корь, дифтерия;
  • рвота – пищевое отравление, заболевания ЖКТ, энцефалит, менингит;
  • понос – кишечная инфекция;
  • головная боль – ОРВИ, грипп, гайморит, термоневроз, интоксикация;
  • боль в животе – ангина, корь, ОРЗ, коклюш, пищевое отравление, аппендицит, инородное тело в желудке.

Инфекционные заболевания малыша чреваты осложнениями – пневмонией, бронхитом, гайморитом, тонзиллитом. Маме важно не пропустить их начало, вовремя показать ребенка врачу и получить назначения. Субфебрильные показатели могут держаться долгое время после приема антибиотиков и тяжелой болезни.

В этом случае лечение не требуется, но ситуацию нужно держать под контролем. Повторный насморк, кашель и другие симптомы свидетельствуют о рецидиве или присоединении новой инфекции. Важно обязательно проконсультироваться у педиатра, чтобы не допустить осложнений и узнать, почему повышается температура.

Как поступить, если температура 37 держится больше недели?

Повышение температуры время от времени обычно свидетельствует о перегреве или погрешностях измерения. В этом случае родителям важно наблюдать за состоянием крохи, фиксировать изменения в дневнике. Когда малыш активен и его ничего не беспокоит, лечение не требуется.

Если субфебрильные показатели держатся более недели, не следует спешить с жаропонижающими. В любой ситуации, даже если кроха чувствует себя хорошо, важно принять такие меры:

  1. Выявить, что беспокоит малыша – боль, насморк, кашель и другое.
  2. Соблюдать питьевой режим – повышенная температура нарушает водно-солевой обмен, провоцирует обезвоживание. Следует чаще прикладывать кроху к груди или поить водой из бутылочки. Подросшим деткам можно предлагать клюквенный морс, компоты из сухофруктов.
  3. При резком ухудшении самочувствия (хрипы, рвота, судороги, затруднение дыхания, повышение температуры на фоне жаропонижающих) вызвать скорую помощь, в ином случае – записаться к врачу.
  4. Создать комфортный микроклимат в комнате грудничка – умеренная влажность, температура воздуха 21+22 °С. В сухом жарком помещении ОРВИ у грудничков нередко чреваты осложнениями в виде бронхита, отита, пневмонии.
  5. Одевать малыша в легкую одежду, если его не знобит. Идеальны тонкая трикотажная кофточка и ползунки. Во время сна кроху можно прикрыть тонким флисовым пледом.

Часто у ребенка температура 37 и выше наблюдается после вакцинации. Маме важно наблюдать за состоянием крохи, и о любых изменениях со стороны его здоровья сообщать педиатру. Жаропонижающие в этом случае следует давать обдуманно, поскольку прививка может вызвать гипотермию. Действие парацетамола или ибупрофена только усугубит ситуацию.



При повышенной температуре организм ребенка теряет много жидкости, поэтому нужно регулярно пополнять ее запас (см. также: )

Когда и как сбивать температуру?

Если температура малыша не достигла 37,5 °С и проходит без симптомов, сбивать ее не рекомендуется (это может ослабить и без того несовершенный иммунитет ребенка).

При значениях 37,7-38,2 °С стоит использовать безопасные физические методы (компрессы, обтирание водой). Если показатели термометра перешагнули за 38,4 °С (жар), нужно подключать препараты с ибупрофеном или парацетамолом.

Помощник молодых мам в воспитании здоровых малышей, доктор Евгений Комаровский, считает, что временное повышение температуры не несет угрозы. Однако, чтобы не ругать себя впоследствии за медлительность и нерасторопность, родителям следует показать малыша грамотному врачу.

Опасности субфебрильной температуры

При субфебрильной температуре грудного младенца может ничего не беспокоить, но кажущееся благополучие бывает обманчивым. Длительное, пусть даже и незначительное повышение температуры может сигнализировать о скрытых проблемах в детском организме – анемии, глистной инвазии, инфекциях, болезни мозга. Обнаружить их можно только при тщательном медицинском обследовании. Когда патологий не выявлено, следует уделить внимание укреплению защитных сил организма малыша.

Профилактические меры

Длительное повышение температуры тела приводит к хроническому стрессу организма. Когда врачи убеждают, что это вариант нормы, все равно следует постараться привести показатели к 36,6. Профилактикой повышения температуры становится закаливание, правильный режим дня, регулярные прогулки, выявление и лечение очагов инфекционных заболеваний. Эти меры укрепляют иммунитет, помогают наладить терморегуляцию и справиться с субфебрилитетом.

Повышенная температура у детей всегда вызывает настороженность родителей. С самого раннего детства мы прекрасно понимаем, что просто так градусник ребенку не дают — скорее всего, родители подозревают простудное заболевание. И если некоторым детям поваляться в постели и смотреть свои любимые мультики и сказки даже интересно, то у родителей симптомы любого заболевания вызывают тревогу и опасение.
Первые признаки простудного заболевания – это головная боль, першение в горле, вялость, слабость и температура, которая ближе к ночи начинает упорно поднимается. Но что делать, если у теле держится выше нормы. При этом отсутствуют все симптомы, которые могли бы указывать на простудные заболевания? Каковы причины такого явления, как вести себя родителям в этом случае и что по этому поводу думает известный педиатр Комаровский?

Температура тела 37,2 без сопутствующих симптомов у детей

Нормальной температурой как у взрослых, таки у детей, считается показатель градусника 36,6° С. Этот показатель может незначительно варьировать в ту или другую сторону в зависимости от нескольких физиологических процессов, в частности терморегуляции.
Например, у новорожденных детей еще несовершенная нервная система, что и сказывается на системе терморегуляции. Поэтому, часто при измерении температуры показатель градусника может останавливаться на пометке выше 37°С, что считается в медицине вполне нормальным явлением. Нужно отметить, что организм новорожденных детей быстро реагирует на любые изменения в окружающей среде, что моментально сказывается на температуре их тела.

Важно! Это и объясняет тот факт, что грудного ребенка нельзя кутать, что так настоятельно советуют все педиатры мира. Процесс терморегуляции нормализуется только к трехмесячному возрасту ребенка, что необходимо знать каждому из родителей.

Стоит также отметить, что причиной повышенной температуры является не что иное, как защитная реакция организма, которая проявляет себя при малейшем подозрении на проникновение раздражителя инфекционного заболевания – наблюдается активное выделение интерферона, который считается мощнейшим противовирусным веществом.
Например, если ребенок подкашливает, а после измерения температуры показатель останавливается на пометке 37° С и выше, то, скорее всего инфекция начинает поражать верхние дыхательные пути.
Когда температура тела 37 градусов и выше сопровождается рвотой, то инфекция проникла в кишечник.
В этих случаях, следует немедленно вызвать врача, который после обследования назначит правильное лечение.

Понос и показатель градусника 37° С у детей до года часто может вызвано прорезыванием зубов. Точно такие же симптомы могут проявлять себя и при кишечной инфекции, особенно когда ребенку более 5 лет, когда речь о прорезывании зубов не может идти.

Основные причины, которые могут вызвать субфебрильную температуру тела у детей

Если вашему ребенку больше года, а его температура тела стабильно держится в пределах 37°С, то это вас должно насторожить. Вероятнее всего это может указывать на развитие следующих патологий:
ревматизм,
туберкулез,
анемия,
герпес,
токсоплазмоз.

Температуру тела 37° С, независимо от того сколько ребенку лет, никогда не нужно снижать медикаментозными препаратами. Это правило звучит не только для детей, но и если вам уже 50 лет. При таком показателе градусника все жизненные функции сохраняются, а незначительно повышенный показатель свидетельствует лишь о том, что иммунная система активно борется с проникнувшей в организм инфекцией.
Единственное показание в такой ситуации – обильное питье, которое поможет избежать обезвоживанию организма.
В том случае, если показатель 37 сохраняется на отметке градусника более 3 дней, следует показать ребенка врачу.

Иногда можно наблюдать за тем, что ребенок активный, он хорошо кушает, играет, и после сдачи всех анализов никаких отклонений не было выявлено. При этом температура тела всегда держится на отметке 37 – 37,2 С.

Существует несколько вариантов, которые могут определить причину субфебрильной температуры, которые мы рассмотрим более подробно.

Теплая одежда

Родители должны помнить о том, что ребенок более подвижен, чем взрослый человек. Поэтому, одевать его как луковицу не стоит, даже если температура за окном минусовая.

Теплое и сухое помещение

Систематически проветривайте помещение, в котором находится ребенок. Не стоит в зимнее время сильно разогревать батареи, которые кроме того что могут вызвать сухость в помещении, плохо сказываются на состоянии здоровья. Следите за тем, чтобы температура в детской не превышала 21° С. Помимо этого, утром и вечером проводите в квартире влажную уборку. Особенно это правило касается в зимнее время года, когда включены все отопительные приборы, а свежий воздух попадает в помещение реже, чем летом.

Нерегулярный стул

Следите за тем, что у ребенка был систематический стул. Запоры, как и поносы, могут вызвать повышение температуры тела. Если вы заметили за малышом, что он не испражняется ежедневно, обязательно скажите об этом врачу.

Реакция организма на медикаментозные препараты, бытовую химию или содержание хлора в воде

Аллергическая реакция на бытовую химию или медикаментозные препараты пожжет вызвать у ребенка жар 37 С и выше.

Устраните все эти причины, и скорее всего нормализуется.

Субфебрильная температура – что это такое?

Температура тела до 38°С в медицине называется субфебрильной, особенно в том случае, если она держится у ребенка длительное время – от 2 недель до несколько лет. Других симптомов, которые бы свидетельствовали о проникновении инфекции, нет. Такая патологическая ситуация может развиваться по нескольким причинам, но в основном она свидетельствует о том, что в организме протекает какое то серьезное заболевание.

В первую очередь, у педиатров возникает подозрение на туберкулез. Чтобы исключить развитие этого заболевания, ребенка отправляют на обследование, собирают анамнез и ищут возможные контакты с носителями данной инфекции.
Помимо туберкулеза, постоянная температура тела 37° С может наблюдаться при развитии ревматического заболевания и хронического токсоплазмоза.

Также нельзя исключать момент, когда у детей до года и выше, может наблюдаться субфебрильная температура, которую квалифицируют как синдром послевирусной астении. В большинстве случаев она может держаться до 6 месяцев и наблюдается после перенесенного инфекционного заболевания.

Важно! Если в недавнем прошлом имело место такое заболевание как брюшной тиф, то субфебрильная температура может указывать и на то, что основное заболевание было неправильно вылечено. В этом случае, врачи применяют все необходимые меры по лечению источника заболевания.

Субфебрилитет неинфекционного характера у детей до года и выше может быть вызван психо-вегетативным расстройством или же по физиологической причине.

Независимо от того сколько ребенку лет, если на протяжении некоторого времени наблюдается температура выше 37° С, при этом вы заметили изменения в его поведении (нервозность, раздражительность, плаксивость, потеря веса, учащенное сердцебиение) то скорее всего это указывает на наличие заболеваний психо-вегетативной системы. Об этом следует сообщить врачу, который разработает адекватную систему лечения. Как правило, чтобы убедиться в наличии заболевания психо-вегетативной системы, достаточно проверить уровень тиреотропного гормона в крови.

Показатель градусника в пределах 37-38°С может также указывать на наличие анемии или другого соматического заболевания, но крайне редко. При этом исключать этот фактор нельзя.

Относительно физиологических отклонений, при которых сохраняется температура 37°С, то это может быть банальное пребывание в теплом помещении, после физических и эмоциональных нагрузок. Достаточно убрать эти фактора, как температура тела нормализуется за короткое время.

Правила поведения родителей

Следует знать, что большинство детей, независимо от того сколько им лет, имеют температуру 37°С. Нельзя однозначно говорить о наличии заболевания. При этом обследовать ребенка на все вышеперечисленные факторы необходимо в обязательном порядке. Ни в коем случае нельзя приступать к лечению до тех пор, пока врач не установит точный диагноз.

До этого времени родители должны провести следующие действия:

1. Не давать ребенку медикаментозные препараты, если этого вам нее посоветует педиатр.
2. Установит правильный режим дня и сна.
3. Не укутывать малыша.
4. Обеспечить ему активный образ жизни.

Помните, закаливание детей до года поможет вам избежать много неприятных ситуаций. При этом процедуру закаливания нельзя выбирать самостоятельно, а только после консультации с врачом.

Правильный режим питания и сна, частые прогулки на свежем воздухе, процедуры закалывания, занятия физическим спортом – эти рекомендации должны стать главным правилом в воспитании детей, независимо от того сколько им лет.

Доктор Комаровский о температуре тела у детей

Известный отечественный педиатр, доктор Комаровский разъясняет ситуацию, при которой родители наблюдают у своих детей повышенную температуру тела.

Показатель градусника выше 37° С у детей, независимо от того сколько им лет, всегда говорит о том, что в организме протекает воспалительный процесс. Но в этой ситуацией, наравне с жаром проявляют себя и другие симптомы: кашель, головная боль, насморк, слабость, иногда рвота и характерная сыпь по телу.
Но, показатель 37°С на градуснике можно увидеть и тогда, когда побочные симптомы отсутствуют. Ребенок чувствует себя отлично, он играет, кушает и ведет нормальный образ жизни. Чтобы понять, как действовать в такой ситуации, первым делом необходимо выяснить основную причину.

У детей до года, такой показатель градусника встречается наиболее часто. Первая причина такому явлению – не отлаженный процесс терморегуляции. В основном это наблюдается у грудничков, особенно в том случае, если мама отказывается поить ребенка дополнительно жидкостью. Поэтому, дорогие мамочки, это прекрасно, если вы кормите малыша грудным молоком. Но при этом не стоит забывать, что организм укутанного грудничка способен интенсивно терять жидкость. Вашего молока может быть ему недостаточно для восполнения жидкости. Поэтому, если вы заметили что у малыша повышенная температура, не стоит отказывать ему от дополнительной жидкости!

У детей от года причиной повышенного показателя градусника может служить банальный перегрев. Поэтому, поддерживайте нормальную температуру воздуха в комнате и систематически проводите влажную уборку. Не выпускайте ребенка в жаркую погоду без панамки или косынки.

У слишком эмоциональных детей, как правило, показатель градусника не опускается ниже 37° С. Это нормальное явление при такой патологии, независимо от возраста. Это может быть как в годовалом возрасте, так и в возрасте 15-17 лет. Подняться температура при неврологическом расстройстве у детей от года может даже громкий звук или резкий свет. Поэтому, если вы наблюдаете такое за своим малышом, обязательно сообщите об этом лечащему врачу.

Не стоит думать, что аллергическая реакция может проявляться только насморком или кашлем. Часто она сопровождается повышением температуры тела, при этом и насморк, и покашливание не наблюдаются.

Наблюдается и при наличии более сложных заболеваний, например, при пороке сердца. В этом случае, скачки показателей градусника неблагоприятно сказываются на состоянии маленького сердечка. Именно поэтому, адекватное действие врача кардиолога обязательно в этом случае.

Важно! Если у вашего ребенка диагностирован порок сердца, крайне не желательно перевозить его из одной климатической зоны в другую!

Иногда простуда может начинаться именно с подъема показателя градусника. Но, уже на второй день подключаются такие симптомы как кашель и насморк. Малыш становится вялым и капризным.
Помимо простудных заболеваний, такие детские заболевания как ветрянка и корь также начинаются с повышения температуры тела. Но и в этом случае, на следующий день можно наблюдать на теле характерные высыпания.

И последнее, субфебрильная температура без побочных симптомов может наблюдаться у детей до года и старше при попадании в организм инородного вещества. В первую очередь это касается прививок. Некоторые детки болезненно переносят такие моменты, и проявляется это именно повышением температуры тела в течение нескольких дней.

Высокая температура тела у ребенка является своеобразной защитной реакцией, позволяющей лучше справляться с вирусами и различными заболеваниями. Родители, обнаружив у малыша повышенную температуру без каких-либо сопутствующих симптомов, признаков простуды или иных заболеваний, начинают паниковать. Особенно это касается детей, которые еще не могут рассказать о том, что именно их беспокоит, где и как болит. Лихорадка без иных симптомов может появиться по разным причинам, но часто установить их может только врач после полного осмотра ребенка.

Большинство родителей в такой ситуации спешат дать малышу жаропонижающее средство, не стараясь при этом выяснить, что именно привело к повышению температуры. Такое поведение является неправильным, поскольку реакция обычно свидетельствует, что внутри организма малыша идет борьба иммунной системы с попавшим раздражителем.

Пытаясь сбить жар у ребенка, взрослые часто мешают работе естественной защитной реакции детского организма. Поэтому важно правильно определить причины и факторы, приведшие к появлению лихорадки.

У детей в возрасте до 5 лет температура тела часто бывает слегка повышенной без каких-либо причин, и ее показатель в пределах 37-37,2 градусов считается нормальным. Это обусловлено тем, что у малышей естественная терморегуляция тела еще недостаточно сформирована и отлажена, а образ жизни в этом возрасте всегда очень подвижен.

Часто родители наблюдают повышение температуры у ребенка после активных игр, требующих немалой физической нагрузки. Но стоит ему немного отдохнуть, спокойно посидев, и все приходит в норму.

Прорезывание зубов у младенца тоже может вызвать появление лихорадки, иногда достаточно сильной, при этом иных симптомов может и не быть. Лишь при детальном осмотре можно увидеть припухлость десен и их небольшое воспаление. В этот период малыши могут проявлять беспокойство и капризничать, но если признаков заболевания, например, простуды нет, то никаких мер принимать не нужно.

Температура без других симптомов может появиться и при обычном перегреве , что часто бывает с грудничками при чрезмерном одевании и укутывании, а также при недостаточном потреблении жидкости, например, если младенец не получает дополнительного питья, питаясь материнским молоком.

Из-за неустановившейся естественной теплорегуляции малыш может легко перегреться, находясь в душной комнате, на солнцепеке или если он слишком тепло (не по погоде) одет. В этом случае нет никаких признаков заболевания, и достаточно дать ребенку попить, сняв лишнюю одежду и переведя его в прохладное помещение, чтобы состояние крохи нормализовалось.

Наиболее распространенной причиной высокой температуры является вирусная инфекция , например, грипп, ОРЗ или ОРВИ. При появлении лихорадки других симптомов может не наблюдаться. Они, как правило, возникают позже, обычно через несколько часов.

После перенесенного ОРВИ у некоторых малышей в организме сохраняется бактериальная инфекция , в этом случае субфебрильная температура может наблюдаться в течение длительного времени, иногда дольше месяца. Чтобы состояние младенца нормализовалось требуется прием курса витаминных препаратов общеукрепляющего действия.

Стрессовые ситуации , сопровождающиеся сильным волнением и переживаниями, нередко приводят к появлению высокой температуры на фоне полного отсутствия каких-либо признаков простуды или иного заболевания.

Состояние имеет неврологическую подоплеку и может часто возникать у детей с врожденными или приобретенными в раннем возрасте неврологическими нарушениями. Таким малышам требуется постоянное наблюдение не только со стороны врача-невролога, но и родителей, а также выполнение всех рекомендаций специалистов.

Часто лихорадка без каких-либо других симптомов может свидетельствовать о серьезном нарушении в работе почек . При этом обычно наблюдается несильный подъем температуры, в среднем до 37,5 градусов, но она остается неизменное долгое время, после чего начинаются резкие скачки до 39 градусов.

Если этот показатель сохраняется несколько дней, при этом никаких признаков заболевания или простуды нет, следует обратиться к врачу и пройти обследование с применением УЗИ-диагностики, что позволит исключить опасность для здоровья малыша или определить ее степень при наличии серьезной проблемы и назначить адекватное лечение. Малыша в таком состоянии необходимо оградить от любых переживаний и волнений.

Температура может появиться и как результат , при этом через несколько часов должны возникнуть и другие симптомы, например, покраснения кожи, сыпь, отечность тканей. Малыши-аллергики, независимо от типа аллергенов, вызывающих реакцию, нуждаются в постоянном наблюдении у аллерголога и систематическом проведении лечения с обязательным устранением веществ, приводящих к приступам.

Еще одной причиной появления лихорадки у детей без сопутствующих симптомов может стать наличие кишечной инфекции . В этом случае состояние малыша будет стремительно ухудшаться и через несколько часов дополнится вялостью, апатией, общим недомоганием и расстройством в работе желудочно-кишечного тракта (диареей или рвотой).

Состояния, требующие срочной медицинской помощи

Если у малыша имеются врожденные пороки сердца, то появление жара без прочих симптомов может являться свидетельством начала бактериальной формы эндокардита. Как правило, в начальной стадии развития заболевания показатели температуры высокие, после чего она начинает постепенно снижаться и фиксируется на уровне 37 градусов, но при этом у ребенка наблюдается тахикардия и одышка.

При таком состоянии важно своевременно поставить диагноз и начать лечение, а значит, обращение к врачу откладывать не стоит.

Жар может быть обусловлен и проникновением в организм чужеродных веществ, способных вызвать пирогенную реакцию. Сюда можно отнести введение некоторых видов вакцин, при применении которых в качестве побочного действия может появиться лихорадка.

Если состояние малыша не нормализовалось в течение суток после прививки и применения однократной дозы жаропонижающего средства, нужно срочно обращаться к врачу.

Использование просроченных лекарственных средств любого направления способно вызвать появление лихорадки у ребенка, что постепенно дополняется и другими признаками. При сильном отравлении малышу потребуется госпитализация, поэтому скорую лучше вызвать при появлении первых симптомов.

Важно всегда проверять срок годности любого лекарственного средства до того, как дать его ребенку и избегать препаратов, изготовленных не в аптечных условиях.

Как помочь малышу? Нужно ли сбивать жар?

Конечно, облегчить лихорадку, появившуюся без дополнительных симптомов можно и дома, дав ребенку дозу жаропонижающего препарата, но прибегать к таким мерам следует только в случае крайней необходимости. Важно понаблюдать за состоянием крохи и его поведением, чтобы определить причину.

Часто поставить верный диагноз может только квалифицированный специалист после обследования. Не стоит рисковать здоровьем ребенка и пытаться установить собственный диагноз, а также назначать лечение самостоятельно.

Появление лихорадки является в первую очередь защитным механизмом детского организма, поскольку при температуре тела равной 38 градусам замедляется размножение большинства видов болезнетворных микроорганизмов. При достижении порога в 40 градусов размножение всех бактерий и вирусов полностью прекращается.

Именно высокая температура позволяет детскому организму справиться с инфекцией. Если среди назначенных врачом препаратов имеются антибиотики, то давать их ребенку лучше всего именно при лихорадке, поскольку в таком состоянии действие лекарства многократно усиливается.

Жар активизирует работу иммунной системы малыша, стимулирует ускоренную выработку антител для уничтожения источника проблемы. При этом в организме усиливается и выработка интерферона, необходимого для борьбы со многими видами вирусов, в том числе и возбудителями разных штаммов гриппа.

В таком состоянии у ребенка обычно снижается аппетит, он начинает меньше двигаться, что позволяет организму экономить значительное количество сил и направлять их на борьбу с заболеванием.

Если дать ребенку жаропонижающее средство в естественной защитной функции организма произойдет своеобразный сбой, который приведет к резкому замедлению работы иммунной системы и создаст условия для размножения возбудителей.

Конечно, снизив жар, родители на короткое время облегчают состояние ребенка, но все препараты имеют лишь временное действие и после его окончания малышу резко становится хуже. Именно по этой причине специалисты настоятельно не рекомендуют сбивать температуру у детей, если ее показатель не превышает 38-38,5 градусов.

Меньше чем в полградуса. Но для мамы, которая часто обнимает своего малыша, такое маленькое отличие может быть легко ощутимым. Один раз такое показание термометра можно посчитать случайным. Но когда 4 дня держится субфебрильная лихорадка, пусть и на нижней границе, возникает законное беспокойство – в чём причины. Нужно ли что-нибудь делать и что именно?

Возможны 3 варианта:

  • 37℃ – просто норма для вашего ребёнка,
  • внешние условия, в которых находится малыш приводят к постоянному перегреву,
  • субфебрилитет сигнализирует о развитии какого-то заболевания.

В каждом из этих случаев и могут быть причины, и правильные ответные действия должны быть разными.

Когда 37 – это то же, что 36,6

Утверждать так можно только при следующих условиях:

  • у ребенка прекрасное настроения, высокая активность, отличный аппетит,
  • в комнате 18-22℃ и влажность 45-70%,
  • нет никаких болезненных симптомов.

Средняя температура у ребёнка 36,6 устанавливается только в 13 лет. А до этого:

  • в 3-6 месяцев – 37,5℃;
  • в 1 год – 37,1℃;
  • в 3 года –37,2℃;
  • в 7 лет 36,8℃4
  • в 9-11 лет 36,7℃.

Так что для малыша младше пятилетки 37 – это пониженная температура, даже если она держится 4 дня и больше. И делать ничего в этом случае не надо. Кроме как поить, кормить, воспитывать, внимательно наблюдать за состоянием здоровья и периодически ставить градусник в одно и то же время, в 8-9 и 19-20 часов, чтобы знать, какая у вас сейчас нормальная температура. И не забывайте, что у всех людей она повышается к вечеру, после еды, физической и эмоциональной активности.

Если налицо гипертермия

У детей до 7-летнего возраста терморегуляция существенно отличается от таковой у взрослых. Доктор Комаровский в своей книге "36,6 вопросов о температуре " выделяет эти отличия:

  • слабое потоотделение – а ведь это один из главных способов теплоотдачи;
  • частое дыхание , через которое и отдаётся большая часть тепла;
  • высокая теплопродукция – в несколько раз больше в расчёте на килограмм веса, чем у родителей.

Поэтому раздетые дети легко переохлаждаются, а одетые перегреваются. Последнее случается чаще из-за стремления старших надеть на малыша как можно больше одёжек. И многократно усиливается при дефиците воды в организме. То есть когда маленькому не дают достаточно питья, и у него появляются признаки обезвоживания. А с ними и небольшая поначалу гипертермия.

Если из-за перегрева температура 37 держится 4 дня – это повышенная нагрузка на обмен веществ и иммунитет. В таких условиях ребёнок становится более уязвимым перед микробами и легко подхватывает ОРЗ или другую инфекцию.

Что делать:

  • одеть нормально, чтобы крохе не было холодно или жарко,
  • создать комфортную температуру и влажность в комнате с помощью проветривания, пароувлажнителя или хотя бы мокрых простыней на батарее,
  • давать достаточный объём питья, но не горячего, а чуть тёплого.

Причины болезненной температуры 37℃

Такая температура может считаться диагностическим признаком, если она сочетается с другими симптомами патологии. Если обычно у вас было 36,6 или даже меньше, а потом вдруг стало 37 и держится уже 4 дня, значит в центре терморегуляции в головном мозге установочной точкой стало именно такое значение. И все процессы в организме перенастраиваются так, чтобы поддерживать субфебрильную лихорадку.

Изменения происходят под действием пирогенов – веществ, которые повышают температуру. Они могут попадать в организм из внешнего мира или синтезироваться собственными клетками. Простейший пример пирогена – капля йода на кусочке сахара. Это любимое лакомство прогульщиков, которые хотят пойти на больничный, будучи абсолютно здоровыми. Но у честных людей в роли таких "повышателей" выступают:

  • токсины грибков, вирусов, глистов, бактерий или собственные белки, вырабатываемые в ответ на вторжение этих возбудителей болезней.
  • вещества, образующиеся при стрессе, аллергии , ревматизме, злокачественных процессах, нарушениях кровообращения, дыхания, обмена веществ.

Всё вышеперечисленное и может стать причиной повышения установочной точки терморегуляции до 37. Чтобы поддерживать новое значение, нервная система и гормоны изменяют некоторые процессы:

  • увеличивают продукцию тепла с помощью усиленного расщепления углеводов или жиров;
  • сужают кровеносные сосуды кожи, и ребёнок становится бледным;
  • уменьшают образование пота.

Это уже не гипертермия, а лихорадка – болезненное состояние, вызванное пирогенами. Если субфебрилитет на нижнем уровне 37 стабилизировался на 4-й день и дольше из-за появления какой-то патологии, то это неизбежно приведёт к изменению внешнего вида и самочувствия ребёнка. И реагировать надо не на температуру, а на другие симптомы неблагополучия. Когда они выражены сильно, то надо вызывать врача, если очень сильно – скорую. При наличии слабых болезненных проявлений необходимо сделать обследование.

Возможные патологические причины температуры 37 в течение четырёх дней
Причина Дополнительные симптомы Что делать?
Пиелонефрит Потливость, анорексия, слабость. Обращение к педиатру. Наблюдение у нефролога. Анализ мочи, УЗИ почек.
Цистит Частые позывы и болезненность при мочеиспускании. Посещение детского уролога. Анализы.
Гепатит вирусный В или С Сначала может быть похожим на грипп, дистонию, гастрит или ревматизм. Потом появляется пожелтение кожи и глаз, темнеет моча. Вызвать врача. Сделать анализы мочи и крови, УЗИ брюшной полости.
Тиреотоксикоз Увеличение щитовидной железы. Глаза с блеском и навыкате. Капризность, гиперактивность. Посещение детского педиатра. Анализ на гормоны.
Анемия железодефицитная Бледность и сухость слизистых и кожи. Астено-невротическое состояние. Обратиться к педиатру, потом к гематологу. Анализ крови на гемоглобин.
Тонзиллит Боль и покраснение в горле . Посещение участкового педиатра.
Синусит Болезненность околоносовых пазух. Обследование у ЛОР-врача.
Туберкулёз Кашель , бледность, головная боль, снижение аппетита. Педиатр направляет к фтизиатру. Проба Манту. С 15 лет флюорография.
Лейкоз Высокая утомляемость, болезненность в суставах и костях. При подозрении через педиатра получить направление к детскому онкологу. Анализы, УЗИ, МРТ или КТ, биопсия.

Возможные прогнозы

Мы видим, что нижняя граница субфебрилитета может быть и у абсолютно здорового ребёнка, и при серьёзных заболеваниях. Важно эти 4 дня не только мерить температуру, но и пытаться рассмотреть любые другие признаки неблагополучия. А также проанализировать, создали вы комфортные условия в комнате малыша или нет.

В дальнейшем возможны 3 варианта.

  1. Температура нормализуется сама по себе . Это значит, организм справился. Чтобы это не повторилось опять, нужно правильное питание со всеми нужными витаминами и свежий воздух. Консультация педиатра тоже не помешает.
  2. Гипертермия сохранилась, но ребёнок чувствует себя хорошо . Нужно сделать анализы для выявления скрытых хронических процессов. И если они покажут полное благополучие, то, возможно, это ваш вариант нормы.
  3. Лихорадка стала фебрильной -39℃ . Это значит, инфекция или воспаление перешло из вялотекущей формы в острую. И нужно вызывать врача.


Статьи по теме: