Сравнительная характеристика хондропротекторов. Восстановление суставов — нужны ли хондропротекторы и мифы о хондроитине. Применение у беременных

Деструктивные заболевания суставов составляют половину всех обращений пациентов к врачу. Для лечения таких состояний широко применяются хондропротекторы нового поколения. Что это за препараты, как они работают и насколько эффективны?

Что такое хондропротекторы нового поколения

Что же представляют собой хондропротекторы и что к ним относится?

Это препараты, которые способствуют восстановлению строения сустава и содержат необходимые ему структурные компоненты.

Чаще всего в их состав входят два элемента – хондроитин и глюкозамин. Некоторые средства могут дополнительно содержать противовоспалительные вещества или гиалуроновую кислоту, необходимую для эластичности сустава, его питания и предотвращения трения.

Препараты с глюкозамином и хондроитином обеспечивают поступление в организм веществ, необходимых для прочности хряща и предотвращения его разрушения.

Они назначаются не только при деструктивных заболеваниях (артрозах), но и при воспалительных процессах, которые негативно сказываются на здоровье сустава (артрит, спондиллез, послеоперационный период реабилитации).

Препараты этой группы назначаются врачом , с учетом запущенности патологического процесса и результатов анализов.

Важно: Эффект от приема заметен только через несколько месяцев, поэтому очень важно подобрать правильное средство, которое не только поможет пациенту, но и не навредит.

Восстановительные процессы в хрящевой ткани могут происходить в течение нескольких лет, и все это время потребуется медикаментозная терапия.

Классификация

Различают три поколения хондропротекторов, представленных в таблице:

Какие препараты самые эффективные? На сегодняшний день лучшими считаются комбинированные хондропротекторы, которые уменьшают выраженность симптомов и одновременно воздействуют на причину заболевания.

Свойства препаратов нового поколения

Широкое применение комбинированных препаратов третьего поколения объясняется их положительным влиянием на разные патологические процессы, возникающие во время заболевания:

Достижение вышеописанных эффектов у глюкозамина и хондроитина осуществляется разными механизмами действия, поэтому их совместный прием обоснован и рекомендуется большинством врачей.

Инъекционные формы хондропротекторов более предпочтительны , несмотря на то, что пользуются меньшей популярностью. Инъекции дают возможность ввести препарат непосредственно в очаг воспаления, повышая его биодоступность и эффективность.

Некоторые клинические данные свидетельствуют, что при пероральном приеме биодоступность хондроитина может быть очень низкой, а прием — практически бесполезным.

В состав некоторых лекарственных хондролитиков входит такой компонент, как МСМ (Метилсульфонилметан).

МСМ в хондропротекторах — это органическое соединение, имеющее в своей структуре серу и проявляющее выраженный противовоспалительный эффект.

В природном виде МСМ содержится в некоторых овощах, фруктах, зерновых культурах, однако при приготовлении пищи большая часть этого вещества теряется. Получая его извне, в организме налаживаются процессы обновления клеток, метаболизм, формирование связок и костей.

Обзор и список хондропротекторов

Какой хондропротектор самый эффективный в каждом конкретном случае, лучше спрашивать у врача. Однако у пациентов всегда остается выбор между формой лекарства, а также несколькими препаратами с аналогичным составом.

Хондропротекторные препараты в уколах вводятся внутрисуставно или внутримышечно.

Введение непосредственно в очаг воспаления считается наиболее эффективным.

Список препаратов в уколах для суставов:

1. При коксартрозе препаратом выбора считается Терафлекс. Положительный эффект достигается за счет способности стимулировать регенерацию хряща и тормозить разрушительные процессы;
2. При остеохондрозе врачи часто назначают Дону и Структум. В дополнение могут назначаться противовоспалительные препараты или витаминные комплексы (Мильгамма);
3. При артрозе для лечения можно использовать Алфлутоп, артрон Триактив, Артру. Артра производится в США. По результатам исследования эффективности она считается одним из лучших препаратов;
4. При заболеваниях у детей консультация врача обязательна, так как большинство препаратов разрешены с 15-летнего возраста. Для этой категории пациентов доктор может выбрать такие безопасные средства, как пиаскледин и гомеопатические рлс;
5. Протезы синовиальной жидкости (Гиастат, Синокром) используют для улучшения амортизационных свойств сустава и обеспечения скольжения при движении. На курс достаточно всего 5 инъекций, которые вводят с перерывом в неделю. Эта группа препаратов относится к современным фармакологическим средствам и была разработана относительно недавно.

Наружные средства на основе хондроитина/глюкозамина обычно рекомендуются в дополнение к основному лечению. Их преимущество состоит в том, что пациент их наносит непосредственно на пораженную область. Таким образом, они практически не вызывают побочных эффектов и улучшают результат терапии.

Лекарства на основе хондроитина/глюкозамина:

В аптечном ассортименте представлено несколько препаратов c одинаковым составом.

Какой хондроитин и глюкозамин лучше? Стоит выбирать среди аналогов по фирме-производителю и финансовым возможностям.

Помните, что курс лечения может затянуться на несколько лет и прерывать его не рекомендуется. Брендовые препараты импортных производителей проявляют себя лучше, чем средства, сделанные на небольших заводах.

Список лекарственных препаратов со средними ценами за упаковку:

Побочные эффекты

После приема хондропротекторов возможны следующие побочные реакции:

• Головная боль;
• Аллергические реакции на компоненты;
• Сонливость;
• Диарея;
• Боль в эпигастрии;
• Дискомфорт в месте введения (для инъекционных форм).

Кроме нежелательных реакций, описанных в официальной инструкции к применению, существуют побочные эффекты, о которых не говорят . Можно найти литературу, в которой приведены данные дополнительных клинических испытаний препаратов, содержащих глюкозамин и хондроитин.

Высказаны сомнения относительно:

• Безопасности для печени . У некоторых пациентов после курса лечения изменялись показатели печеночных ферментов и обострялось течение хронической печеночной недостаточности;
• Чистоты действующих веществ и наличия примесей . Получая глюкозамин из панциря ракообразных, довольно тяжело выделить на 100% химически чистое вещество. Ненужные примеси могут провоцировать развитие аллергических реакций;
• Влияния препарата на артериальное давление . В качестве вспомогательного компонента при производстве используется поваренная соль, которая вызывает скачок давления;
• Влияния на функцию поджелудочной железы .

Однако официальные производители подобные предположения не подтверждают. Использовать хондропротекторы или нет — решать вам. Однако наилучшим решением всегда будет проконсультировать с врачом.

Создание хондропротекторов стало настоящим прорывом в лечении и профилактике суставной патологии. Хондропротекторы в уколах способны замедлить дегенерацию хряща при остеоартрозах и других заболеваниях. Эти препараты необходимо использовать при ранних стадиях заболевания, когда процесс можно затормозить и даже обратить. На поздних стадиях хондропротекторы имеют низкую доказательную базу эффективности. Минимальный курс непрерывного лечения составляет 4 недели.

Показания

Необходимость в назначении хондропротекторов возникает в таких ситуациях :

• профилактика дегенеративных патологий хряща;
• дегенеративные болезни суставов 1–2 степени;
• в составе комплексной терапии при воспалительных процессах в сухожилиях, связках и мышцах: периартриты, тендиниты, лигаментиты;
• послеоперационный период после диагностических или лечебных вмешательств на суставах или позвоночнике;
• при лечении перелома костей.

Препараты в уколах вводят внутримышечно и внутрисуставно. Внутрисуставные инъекции достаточно эффективны, но при этом имеют высокую стоимость. Их также называют жидкими суставными протезами.

Хондропротекторы в уколах не назначаются как самостоятельное средство для лечения суставов. Особенность препаратов в том, что они эффективны только вместе с ЛФК, диетотерапией и другими медикаментами (НПВС, анальгетиками).

ВНИМАНИЕ! Хондропротекторы в уколах или таблетках не назначают при ревматоидном, подагрическом, реактивном артрите.

Полезные для суставов эффекты

Доказано, что внутримышечные уколы хондропротекторов обладают низкой степенью биодоступности, поэтому необходим длительный курс лечения протеогликанами.

Препараты на основе протеогликанов стимулируют работу хрящевых клеток – хондроцитов.

Глюкозамин способствует синтезу хондроитина и гликопротеинов, оказывает антиоксидантное действие. Его главным эффектом является снижение активности разрушительных ферментов – коллагеназ и металлопротеиназ, снижение активности провоспалительного вещества интерлейкина‐1.

Хондроитин ингибирует ферменты разрушения сочленений. Он стимулирует синтез новых хондроцитов, удерживает в хряще гиалуроновую кислоту, увеличивает количество жидкости в суставе.

Гиалуроновая кислота действует как естественный амортизатор для сустава, предупреждая дальнейшее разрушение хряща. Молекулы кислоты задерживают воду, сохраняя объем синовиальной жидкости.

Чтобы получить эффект от лечения, необходимо принимать хондропротекторы регулярно, курсами, раз в 6 месяцев. Эти курсы можно повторять в течение 2–3 лет при 1 стадии артроза, 3–4 лет при 2 стадии артроза и 5–6 лет при 3–4 стадии остеоартроза. Во время терапии активируются анаболические процессы, перестает разрушаться хрящ, он становится более эластичным и устойчивым к травмам.

Выбираем способ введения: внутримышечные инъекции или внутрисуставные уколы

Хондропротекторы в уколах можно вводить внутримышечно и внутрисуставно. Выбор метода введения зависит от патологии пациента, препарата‐протектора, возможности пациента оплатить лечение.

Внутрисуставные инъекции

Внутрисуставные инъекции хондропротекторов должен проводить квалифицированный специалист, их нельзя выполнить самостоятельно в домашних условиях. Для внутрисуставного введения подходит препарат 1 поколения – Алфлутоп, препараты 2 поколения на основе гиалуроновой кислоты, а также средство Хондролон. Частота курсов лечения зависит от стадии патологии: при первой стадии лечение проводится 1 раз в год, при 2 стадии – 2–3 раза в год.

Необходимо знать, что внутрисуставные инъекции неэффективны у пациентов с признаками воспаления сустава.

Если беспокоит артрит, синовит, тендинит – уколы протекторов хряща в пораженный сустав делать бесполезно, активное вещество разрушится под действием провоспалительных агентов. Средний курс уколов внутрь сустава – 5 раз с интервалом не менее 3 дней, в идеальном варианте перерыв составляет – 7–10 дней.

При несоблюдении временных интервалов невозможно отследить реакцию пациента на внутрисуставной укол хондропротектора, также возрастает риск занесения инфекции в область укола и развития синовита.

Наиболее эффективны внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты при 1 стадии остеоартроза.

Правильная постановка внутримышечных инъекций

Внутримышечное введение хондропротекторов – более легкая манипуляция, которую может проводить пациент или его родственники на дому. Курс лечения при этом дольше, в среднем составляет 25–35 инъекций. Повторные курсы возможны через 6 месяцев. Стоимость препаратов для внутримышечного введения ниже.

При таком способе введения меньше биодоступность, поскольку протеогликанам тяжелее проникнуть через кровь в синовиальную жидкость, а затем в хрящ. Но количество побочных эффектов меньше, не нарушается целостность суставной сумки.

Уколы или таблетки: что лучше?

Чтобы выбрать лекарственную форму, необходимо ознакомиться с преимуществами и недостатками уколов и таблеток. В таблице рассмотрены преимущества лекарственных форм.

Лучшие инъекционные средства нового поколения

Протекторы хрящей в уколах для сустава выпускаются в виде готовых растворов для внутримышечного или внутрисуставного введения, в виде лиофилизата для приготовления раствора с растворителем.

В форме растворов для постановки уколов выпускаются хондропротекторы 1 и 2 поколения.

Растворы первого поколения в ампулах

Лекарство 1 поколения – Алфлутоп

Препараты первого поколения назначаются пациентам в виде курса внутримышечных или внутрисуставных уколов. Препараты первого поколения – это натуральные средства. Их основу составляют концентраты и вытяжки из мелкой морской рыбы, хрящей трахеи и мозга телят. Второе и третье поколение протекторов для хрящей – искусственно синтезируемые протеогликаны.

Хондропротекторы первого поколения в уколах используются реже, чем препараты второго поколения по причине незначительного клинического эффекта. Эти средства показаны для профилактики дегенеративных процессов, комплексного лечения переломов костей, комбинированной терапии 1 или 2 стадии остеоартроза. Чтобы предотвратить разрушение хряща и стимулировать процессы выработки коллагена и гиалуроновой кислоты, необходимо делать уколы на протяжении от 4 недель. Хондропротекторы в ампулах, названия которых перечислены ниже, можно вводить как в полость сустава, так и внутримышечно.

Названия препаратов первого поколения :

• Румалон – раствор для инъекций, Брынцалов‐А, ЗАО, Российская Федерация. Действующее вещество – концентрат из хрящей трахеи и мозга телят.
• Алфлутоп – раствор для инъекций, Зентива, Румыния. Действующее вещество – концентрат из костей мелкой морской рыбы.

Средства обладают противовоспалительным эффектом.

Средства второго порядка

Хондропротекторы второго поколения содержат в себе один синтезированный действующий компонент – протеогликан. Наиболее распространенные – аминосахара (глюкозамина гидрохлорид, глюкозамина сульфат) или полисахара (гиалуроновая кислота, хондроитин сульфат).

Выпускаются средства на основе гиалуроновой кислоты и мукополисахаридов. Первые применяются реже из‐за высокой стоимости препаратов, вторые – по причине низкой доказательной базы в сравнении со средствами на основе глюкозамина или хондроитина.

С хондроитин сульфатом

Перечень хондропротекторов в уколах на основе хондроитина сульфата натрия :

• Хондролон – лиофилизат для приготовления раствора. Производитель – Микроген НПО ФГУП, Россия.
• Артоксан – лиофилизат для приготовления раствора. Производитель – РОТАФАРМ ЛИМИТЕД, Великобритания.
• Артрадол – лиофилизат. Производитель – ФГУП Курская биофабрика «БИОК», Россия.
• Хондрогард – раствор для в/м введения. Производитель – ЗАО ФармФирма Сотекс, Россия.
• Мукосат – раствор для в/м введения. Производитель – РУП Белмедпрепараты, Беларусь.
• Инъектран – раствор для в/м введения. Производитель – ООО Эллара, Россия.
• Драстоп – раствор для в/м введения. Производитель – УОРЛД МЕДИЦИН ЛИМИТЕД, Великобритания.

С глюкозамином

Хондропротекторы вводятся внутримышечно, комбинируя раствор с лидокаином для устранения болезненности в месте укола.

Список препаратов :

С мукополисахаридами

В некоторых классификациях эта группа лекарств относится к хондропротекторам 1 поколения из‐за естественного происхождения компонентов.

Список препаратов для внутримышечных уколов :

• Артепарон – раствор для в/м введения. Производитель – Луитпольд Фарма ГмбХ, Германия.
• Мукартрин – раствор для в/м введения. Производитель – Фармахим, Болгария.

С гиалуроновой кислотой

На основе гиалуроната натрия выпускается ряд препаратов :

Остенил, Ферматрон и Синокром продаются в виде одноразового шприца, в котором содержится лекарственный препарат в количестве 1–2 мл. Гиалган фидия выпускается во флаконах.

Список медикаментов третьего поколения

Препараты третьего поколения хондропротекторов не выпускаются в форме растворов для уколов. Это объясняется тем, что вводить внутримышечно можно только один действующих компонент: глюкозамин или хондроитин. А в хондропротекторах третьего поколения, которые выпускаются в таблетках или капсулах, присутствуют 2 действующих вещества – протеогликана.

Эти препараты эффективны в таблетированной форме.

Представители хондропротекторов третьего поколения :

• Артра – таблетки. Производитель – Юнифарм, Инк., США.
• КОНДРОнова – капсулы. Производитель – Панацея Биотек Лтд, Индия.
• Терафлекс – капсулы. Производитель – Контракт Фармакал Корпорейшн, США.
• Тазан – таблетки. Производитель – Синтез, Россия.

Итоги

1. Хондропротекторы в уколах назначаются курсами по 25–35 инъекций минимум 1 раз в 6 месяцев.
2. Средства эффективны при 1 и 2 стадии дегенеративных процессов.
3. Хондропротекторы в уколах незначительно купируют болезненность и воспалительный процесс, активируют клетки хрящей, способствуют выработке естественного коллагена и синовиальной жидкости.
4. В уколах используются препараты 1 и 2 поколения. Препараты 3 поколения выпускаются только в таблетках.
5. Можно вводить средства внутримышечно или внутрь сустава.
6. Внутрисуставные инъекции выполняются только специалистами, так как высок риск инфицирования сустава. Препараты выбора – средства на основе гиалуроновой кислоты, Алфлутоп, Хондролон.

Дегенеративные болезни опорно-двигательного аппарата характеризуются дистрофическими изменениями хряща. В дальнейшем поражение хрящевой ткани приводит к возникновению интенсивного болевого синдрома и нарушению подвижности. Чтобы улучшить состояние пациента, врачи рекомендуют принимать препараты-хондропротекторы для суставов, которые эффективны при начальной стадии суставных патологий.

У людей, страдающих заболеваниями опорно-двигательного аппарата (ОДА), хондропротекторы уменьшают воспалительный процесс и восстанавливают пористую структуру хрящевой ткани. Однако эти лекарства не способствуют образованию новых тканей, а только регенерируют старый хрящ в поврежденном суставе.

Существуют разные виды хондропротекторов. Их классифицируют по составу, поколению и способу применения. В аптеках представлены 3 поколения этих средств:

Современные лекарства включают в свой состав один из двух активных компонентов - сульфат хондроитина или глюкозамин.

Выпускаются препараты-хондропротекторы для лечения суставов в различных медикаментозных формах. В аптеках можно приобрести лекарства в виде уколов, капсул, таблеток, гелей или мазей. Инъекционные растворы являются самыми эффективными, поскольку при введении их внутримышечно эффект наступает практически сразу. Лечебный курс жидкими препаратами длится от 10 до 20 дней. За этот период больному ежедневно делают по 1 уколу, затем продолжают терапию капсулами или таблетками.

Существуют также заменители синовиальной жидкости. Такие лекарства вводят непосредственно в сустав. В большинстве случаев врачи назначают больному 3-5 уколов, однако улучшение состояния наблюдается уже после первой инъекции. Повторный курс лечения возможен по прошествии полугода.

Таблетированные лекарства начинают действовать спустя 2-3 часа после перорального приема. Длительность лечения составляет около 6 месяцев. Переносятся таблетки хорошо и обладают высокой эффективностью.

Мази и гели предназначены для наружного применения. Они оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, могут применяться в составе комплексной терапии болезней ОДА. В большинстве случаев облегчение наступает спустя 5-7 дней регулярного нанесения средства на пораженную область.

Список лекарств-хондропротекторов для суставов довольно разнообразен. Но прежде чем покупать какое-либо из них, необходимо проконсультироваться с доктором.

Показания и противопоказания к применению

Хондропротекторы - основные лекарства для лечения болезней и травм, связанных с разрушением суставных хрящей. Свою эффективность они проявляют при таких патологиях, как:

Кроме того, хондропротекторы можно применять в период реабилитации после оперативных вмешательств на суставах.

Запрещено лечение этими средствами при вынашивании ребёнка, грудном вскармливании или аллергии на составляющие лекарства. С осторожностью применяются препараты этой группы при заболеваниях органов ЖКТ и сахарном диабете.

Популярные препараты

В аптеках продается множество как недорогих, так и дорогостоящих хондропротекторных средств. Самыми распространенными из них являются:

Артра - таблетки американского производства , применяемые при артрозах и остеохондрозах. Изготавливаются на основе глюкозамина и хондроитинсульфата, способствуют уменьшению болезненности и восстановлению хрящевой ткани межпозвоночных суставов. Эти таблетки-хондропротекторы считаются очень эффективными. Противопоказанием к их приёму является детский возраст до 15 лет. Допускается употребление лекарства людям, страдающим диабетом и астмой.

Алфлутоп - препарат на основе экстракта черноморских рыб, действие которого направлено на восстановление обменных процессов и купирование воспаления. При остеохондрозе средство вводят внутримышечно по 10 мг в день в течение 20 суток. При повреждении суставов делается внутрисуставный укол. По 20 мг вводят в каждый сустав один раз в трое суток. После выполнения 6 инъекций терапия проводится при помощи внутримышечных уколов.

Терафлекс и Дона

Терафлекс - комбинированный английский медикамент в виде капсул и крема. Последний позволяет усилить эффект. Средство способствует снижению болевого синдрома и улучшению регенерационных процессов поврежденной ткани на начальных стадиях заболевания. В состав лекарства входят глюкозамин и хондроитин, которые восстанавливают хрящ. Курс лечения длится не меньше 21 дня. Запрещено принимать препарата при фенилкетонурии - болезни, характеризующейся нарушением обмена фенилаланина.

Дона - итальянский медикамент на основе глюкозамина, который положительно воздействует на метаболические процессы в хрящевом матриксе, снимает воспаление и боль. Эффективно средство при артрите, остеохондрозе и артрозе. Порошок необходимо принимать 1 раз в сутки на протяжении полутора месяцев.

Пиаскледин и Румалон

Пиаскледин - лекарство, выпускаемое в форме капсул. Способствует регуляции обмена веществ в хрящевых тканях и замедлению их дегенеративных изменений. Кроме того, медикамент уменьшает интенсивность болевых ощущений, стимулирует синтез коллагена и протеогликанов. Применяется в составе комплексного лечения остеоартроза коленных суставов.

Румалон - натуральный препарат на основе хрящевой ткани и костного мозга телят. Средство природного происхождения может вызвать аллергические реакции, поэтому использовать его необходимо с осторожностью. Врачи выписывают лекарство при омертвении надколенного хряща, деформирующем артрозе, болезнях коленного хряща и спондилезе позвоночника.

Структум и Лошадиная сила

Структум - французский хондропротектор в форме капсул. Средство способствует улучшению метаболических процессов в хрящах сустава и их восстановлению. Активным веществом препарата является хондроитина сульфат натрия, ускоряющий заживление костных тканей при остеопорозе и переломах. Нельзя принимать Структум при тромбофлебите и в возрасте младше 15 лет.

Лошадиная сила - средство на основе экстракта босвеллии, которое выпускается в форме порошка, мази и геля. Обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Препарат улучшает функциональное состояние суставов, приостанавливает их старение. При лечении природным хондопротектором добиться улучшения состояния можно уже спустя 4-6 суток.

Артрадол и Мукостат

Артрадол - российский препарат на основе хондроитина, выпускаемый в ампулах по 100 мл. Сульфат хондроитина, являясь основным компонентом хрящевого матрикса, способствует регуляции обмена веществ в соединительных тканях, нормализации выработки синовиальной жидкости и ослаблению деструктивных процессов.

Мукостат - хороший отечественный хондопротектор, изготавливаемый в форме раствора для внутримышечных инъекций, капсул и таблеток. Применяется при артрозе, остеоартрозе, переломах, остеопорозе, а также в восстановительный период после операций на суставах.

Хондра Эвалар, Хондровит и Формула-С

Хонда Эвалар - биологически активная добавка российского производства, изготавливаемая из хондроитина сульфата и глюкозамина гидрохлорида. При приеме средства возможно возникновение аллергической реакции. Запрещено пить БАД при вынашивании плода и кормлении грудью.

Хондровит - украинский препарат в виде капсул, нормализующий функциональное состояние суставов, регенерирующий хрящ и купирующий воспалительный процесс.

Формула-С - комбинированный российский медикамент для лечения артроза, артрита и остеохондроза. Хорошо помогает при травмах в области суставных структур. Благодаря приему этого средства можно избавиться от болевых ощущений без употребления дополнительных лекарств. Для регенерации хрящевой ткани необходимо принимать лекарство более 60 дней.

Эльбона, Траумель и Хондроксид

Эльбона - несколько видов растворов для инъекций, предназначенных для введения в ягодицу. Активным компонентом средства является глюкозамин, регулирующий метаболизм хрящевой и костной ткани. Препарат назначается при артритах, артрозах, спондилезах, остеоартритах и спондилоартрозах.

Траумель - гомеопатическое средство, обладающее противоспалительным, иммуномодулирующим и регенерирующим эффектом. Производится в форме таблеток, инъекционного раствора, мази и геля. Быстро помогает снять боль при растяжениях и травмах. Рекомендуется использовать лекарство при спондилите, периартрите, ревматоидном полиартрите, гемартрозе, остеохондрозе. Наружные средства назначают при геморрагиях в суставную сумку.

Хондроксид производится в виде гелей, мазей и таблеток. Последние способствуют замедлению развития остеохондроза и остеоартроза, нормализуют метаболизм хрящевых тканей, стимулируют процессы регенерации суставных хрящей, уменьшают боль, повышают подвижность суставов, обеспечивая терапевтический эффект на протяжении длительного периода. Мази и гели оказывают противовоспалительное действие и стимулируют восстановление суставных тканей.

Любые лекарства необходимо применять исключительно по назначению врача. Для успешного лечения требуется начать прием медикаментов на раннем этапе развития суставной патологии. Но надеяться на быстрый терапевтический эффект не стоит, поскольку для полного восстановления понадобится около 6 месяцев.

Для усиления эффективности хондропротекторов рекомендуется соблюдать диету, принимать противовоспалительные лекарства, выполнять лечебный массаж и физиотерапевтические процедуры. Кроме того, желательно соблюдать такие рекомендации:

Существует большое количество действенных хондропротекторных лекарств в виде таблеток, инъекционных растворов и наружных мазей. Однако самостоятельно назначать их себе не стоит, поскольку правильно выбрать хондропротекторы для суставов и схему терапии может только врач.

Ещё По Теме:

Эффективные упражнения для развития памяти у детей и взрослых Инструкция по применению разных форм выпуска витамина Е Мельдоний: применение meldonium, действие и цена лекарства Описание эффекта плацебо и использование метода в медицине Глутаминовая кислота: описание, свойства и ее применение

Остеоартроз - одно из самых распространенных хронических заболеваний, которым, по некоторым оценкам, страдает каждый пятый человек 1 . Его последствия разрушительны для покрывающего суставы хряща и находящейся под ним кости. Трещины, эрозии костной ткани сопровождаются сильной болью и нарушением подвижности сустава вплоть до полной потери функциональности. Не удивительно, что появление препаратов, которые якобы способны восстанавливать поврежденную ткань, воспринимается как соломинка для утопающего. Что же это за лекарства и действительно ли стоит ожидать от них чудес?

НПВП: недостатки препаратов выбора

На протяжении многих десятилетий средствами первой линии лечения остеоартроза остаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), к которым относятся диклофенак, ибупрофен, мелоксикам и многие другие. Все они влияют на два патологических звена заболевания - воспаление и боль.

Вместе с тем НПВП проявляют и нежелательные реакции, печальное лидерство среди которых принадлежит гастропатиям. Обострение язвенной болезни, гастрита, боль в животе, изжога и другие желудочно-кишечные эффекты, к сожалению, - одна из «визитных карточек» представителей НПВП.

К тому же препараты этой группы не влияют на дегенеративные процессы в хряще и кости. Они лишь купируют болевой синдром и снижают выраженность воспалительной реакции, в то время как сустав неумолимо продолжает разрушаться.

Столь существенные недостатки заставляют и специалистов, и потребителей искать или альтернативу НПВП, или средство, которое повышало бы эффективность противовоспалительной и обезболивающей терапии. И на территории постсоветского пространства такими лекарствами стали хондропротекторы.

Благие намерения хондропротекторов

Их отличие от НПВП разительно. Во-первых, они имеют очень высокий профиль безопасности за счет того, что являются структурными элементами натуральной хрящевой ткани. Действующие вещества современных хондропротекторов - хондроитина сульфат, глюкозамин, коллаген - входят в состав хрящевого матрикса. Наряду с этим хондропротекторы, в отличие от НПВП, влияют на причину заболевания - нарушение функции хрящевых клеток, хондроцитов.

Механизм действия хондропротекторов, согласно инструкциям к применению, многогранен. Хондропротекторы:

• активируют работу хондроцитов;
• подавляют активность ферментов, которые разрушают хрящ;
• препятствуют преждевременной гибели хрящевых клеток;
• подавляют выработку веществ, запускающих воспалительный процесс;
• улучшают микроциркуляцию в костной ткани;
• уменьшают болевой синдром.

В довесок к столь внушительному перечню хондропротекторы, по некоторым данным, повышают устойчивость хрящевой ткани к отрицательному действию НПВП и поддерживают эластичность хряща. Таким образом, представители группы хондропротекторов:

• снижают выраженность симптомов остеоартроза - болей, отечности, нарушения подвижности сустава;
• замедляют прогрессирование остеоартроза;
• могут сочетаться с НПВП, позволяя снизить их дозировку и улучшить переносимость;
• имеют высокий профиль безопасности;
• проявляют эффект даже по окончании курса лечения.

Три поколения

В отечественной фармакологии выделяют несколько поколений хондропротекторов:

• Препараты первого поколения, к примеру, биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы.
• Препараты второго поколения - гиалуроновая кислота, коллаген, глюкозамин, хондроитина сульфат.
• Препараты третьего поколения представляют собой комбинации хондропротекторов (например, глюкозамина и хондроитина) или хондропротекторов с витаминами, НПВП (диклофенаком, ибупрофеном) и другими активными компонентами.

Все без исключения хондропротекторы необходимо принимать длительно, на протяжении нескольких недель и даже месяцев, а курсы лечения рекомендуется повторять несколько раз в год 2 .

На отечественном рынке представлены хондропротекторы в разных лекарственных формах - таблетки, капсулы, порошки для приема внутрь (саше), инъекции, мази, гели. Довольно широкий ассортимент и форм выпуска препаратов этой группы вызывает у потребителя закономерные вопросы: а какие же лекарства помогают лучше? Есть ли среди них те, кто сможет продлить жизнь сустава наиболее эффективно? Ответить на них непросто, и вот почему.

Что говорит доказательная медицина?

Результаты масштабных клинических исследований, к сожалению, не подтверждают большинства свойств, заявляемых производителями. Лишь некоторые работы показывают снижение болевого синдрома на фоне длительного лечения 3 .

Отметим, что и сама группа под названием хондропротекторы существует только в странах СНГ. А во многих странах, в том числе в США, хондроитин и глюкозамин даже не зарегистрированы как препараты - это биодобавки к пище.

Одна из ведущих организаций в мире, которая занимается вопросами остеоартроза, - OARSI (Международное общество по изучению остеоартроза) не рекомендует 3 применять хондроитин и глюкозамин для лечения остеоартроза ввиду недостаточной доказательной базы. Хотя некоторые другие организации, например Европейское общество клинических и экономических аспектов остеопороза и остеоартроза, все же советуют назначать хондроитин и глюкозамин 4 .

В пользу применения этих препаратов в основном говорит их исключительно хорошая переносимость и пусть даже небольшая возможность облегчить боль. Быть может, поэтому хондропротекторы в отечественной медицине остаются одними из широко применяемых препаратов, которые многие годы входят в топ лидеров продаж.

Марина Поздеева

Фото depositphotos.com

Хондропротекторы - это препараты, направленные на сохранение и восстановление костной ткани суставов. Эти медикаментозные средства относятся к лекарственным средствам продолжительного действия. Например, эффект от лечения хондропротекторами позвоночника появляется лишь через некоторый промежуток времени. Лекарственные препараты этой группы в каждом конкретном случае можно приобрести только по назначению врача.

Общие сведения

В составе этих медикаментозных средств находятся глюкозамин и хондроитина сульфат. Эти вещества останавливают дистрофические процессы, которые происходят в организме, и нормализуют поврежденные костные ткани.

Кроме активных веществ, в состав хондропротекторов нового поколения для позвоночника включены витамины, минералы и антиоксиданты. Все они комплексно действуют на проблемные зоны в области суставов и не допускают последующего разрушения костной ткани.

Основные виды

Чтобы понять, какие самые эффективные хондропротекторы для позвоночника существуют, необходимо полностью изучить спектр средств, которые относятся к этой группе. Врачи классифицируют препараты по нескольким видам.

1. Первый - Румалон и Алфлутол.
2. Второй - препараты, которые разработаны на основе глюкозамина и гиалуроновой кислоты.
3. Третий - средства, где активным элементом служит сульфат хондроитина.

С учетом того, какое основное действующее вещество включено в состав хондропротектора, и отличается фармакологический эффект от препарата. Выбрать лучший хондропротектор для позвоночника самостоятельно невозможно. Назначение лекарства нужно доверить профессиональному врачу, который после диагностики сможет разработать комплексную схему лечения.

По способу применения лекарства могут быть:

1. Для перорального использования (Пиаскледин, Структум, Артра). Результат от проведенной терапии можно наблюдать через 10−12 недель, но устойчивое облегчение состояния происходит лишь через 6 месяцев. Таблетированная форма отлично переносится и почти не вызывает появления побочных эффектов.
2. Для инъекционного применения (Нолтрекс, Адгелон, Алфлутол). Результат можно наблюдать уже через 4−5 недель. Эффект от лекарства сохраняется на короткое время, поэтому терапия повторяется раз в 6 месяцев.
3. Аналоги внутрисуставных инъекций (Синвиск, Остенил, Синокром). Вводятся внутрисуставно и используются для восстановления синовиальной жидкости во время ее нехватки. Комплекс лечения состоит из 4−6 уколов. Этого, как правило, вполне хватает для получения выраженного и устойчивого эффекта. Повторное лечение производится через 6 месяцев.

На выбор медикаментозного препарата может влиять ряд факторов. Среди таковых - прогрессирование заболевания, объем синовиальной жидкости, состояние суставов.

Принцип действия

Чтобы определить для себя лучший хондропротектор, нужно знать, какое конкретно действие каждый из них оказывает на суставы. Эффективность лекарства направлена на избавление от причин, вызвавших патологию.

Хондропротекторы действуют таким образом:

1. Способствуют снижению доз использования противовоспалительных нестероидных средств.
2. Восстанавливают суставы.
3. Снижают воспаление и купируют болевые ощущения.

После использования лекарства активный элемент всасывается в кровь и локализуются в области суставной ткани. Но определенные препараты с трудом могут преодолевать преграды в форме клеточных барьеров, поэтому потребуется принятие дополнительных мероприятий.

Основные действующие вещества, скапливаясь в организме, сохраняют эффективность в течение нескольких месяцев. Это позволяет сделать незначительные перерывы между терапевтическими курсами.

Побочные явления во время приема хондропротекторов происходят довольно редко, потому при значительном поражении хрящей врач может прописать сразу несколько лекарств этой группы. Такой подход дает возможность значительно повысить эффективность применяемых препаратов, но при этом нужно учитывать их совместимость.

Особенности лечения

В каждом определенном случае медикаментозное средство имеет свой эффект. Во время лечения одной патологии лекарство показывает высокий результат, а во время другой - недостаточный.

Список хондропротекторов по эффективности можно составить только индивидуально для каждого конкретного больного. Для начала во внимание необходимо брать стадию и вид дегенеративного процесса.

Препараты при коксартрозе

Эта патология характеризуется физическим износом структур тазобедренного сустава, что ограничивает его работу.

Медикаментозное лечение при этом подразумевает применение хондропротекторов, которые в качестве действующих элементов содержат хондроитина сульфат и глюкозамин.

Наилучшим средством для лечения коксартроза является Терафлекс. Препарат довольно быстро восстанавливает процессы обмена, что позволяет нормализовать хрящевые структуры. Это происходит за счет образования здорового матрикса, который дает возможность защитить суставы от деформации. Медикаментозное лечение, проведенное при помощи этого лекарства, почти не потребует дополнительного использования НПВС.

Также терапия коксартроза зачастую проводится при помощи Хондроксида. Основной эффект таблеток направлен на активизацию процессов обмена в области суставной сумки. Лекарство восстанавливает обменные процессы в районе хрящевой ткани, обогащая ее требуемыми веществами для нормальной работы.

Лекарства при остеохондрозе

Во время остеохондроза происходит деформация межпозвоночных дисков.

Для лечения этой болезни применяются хондропротекторы, действие которых направлено на нормализацию состояния суставов и костной ткани, а также на снижение болевых ощущений.

Результативное лечение остеохондроза можно провести при помощи препаратов Дона, Артра и Структум. Чем раньше начать терапевтический курс, тем быстрее наступит эффект. Во время запущенного заболевания применять хондропротекторы почти бессмысленно.

Для повышения эффективности терапии советуют применять комплексное лечение. Довольно часто при этом используются нестероидные лекарства (Диклофенак, Вольтарен и др.).

Избавление от артроза

Во время развития артроза отмечаются хронические дегенеративные процессы в районе суставов.

При этой патологии эффект от хондропротекторов находится под вопросом. Большинство врачей утверждает, что без этих лекарств невозможно обойтись, при этом другие специалисты говорят об отсутствии смысла в такой терапии. В итоге после проведенных исследований было выяснено: положительная тенденция наблюдается лишь в начале прогрессирования болезни или при условии, что хондропротекторы принимаются больным в течение продолжительного времени.

Особенно эффективные средства при лечении артроза - это Артрон флекс, Дона, Терафлекс. При их помощи можно восстановить концентрацию и объем синовиальной жидкости.

Средства от артрита

Это воспаление характеризуется нарушением питания суставов веществами, требуемыми для нормальной работы сочленения. Во время артрита советуют применять хондропротекторы одновременно с обезболивающими и противовоспалительными медикаментозными препаратами.

Среди самых эффективных лекарств можно отметить те, где в состав входят активные компоненты хондроитина сульфат и глюкозамин: Структум, Артрон, Хондроксид. Этот подход к лечению дает возможность избавиться от болевого синдрома и отечности, а также восстановить подвижность суставов.

Комбинированные и однокомпонентные медикаменты

Препараты считаются комбинированными, если в их составе содержится два основных действующих компонента или более. Тем не менее для лечения часто бывает достаточно и лекарств с одним главным активным веществом. Лучшими из комплексных и монокомпонентных хондропротекторов признаны:

1. Артра. Самое популярное средство, которое чаще всего используется во время лечения артрита и остеохондроза. В основе препарата находятся глюкозамин и хондроитина сульфат. Это лекарство не советуют использовать для детей до 16 лет, а также людям, которые имеют почечную и печеночную недостаточность. Средство подходит для больных, страдающих диабетом и астмой.
2. Формула-С. Комбинированное лекарственное средство, которое назначают для лечения артрита, остеохондроза и артроза. Его советуют использовать больным, получившим травмы суставов. Средство эффективно снимает боль без дополнительной помощи других лекарств, ускоряет восстановление сочленений. Препарат практически не имеет противопоказаний и применяется в течение продолжительного времени (не меньше 3 месяцев).
3. Терафлекс. Активные вещества - хондроитинсульфат и глюкозамин. Препарат дает необходимый эффект лишь на начальных стадиях суставных заболеваний. Его часто выписывают во время травмирования сочленений и для лечения остеохондроза и артроза. Лекарство не рекомендовано людям с фенилкетонурией. Дозы предварительно должны согласовываться со специалистом, иначе возможно появление аллергии.
4. Структум. Лекарство, содержащее в составе активный элемент хондроитина сульфат. Применяется для борьбы с артрозом и остеохондрозом. Относительное противопоказание - развитие тромбофлебита. Советы по дозировке дает только врач после обследований и установления диагноза.
5. Дона. Средство с сульфатом глюкозамина в качестве основного вещества. Препарат восстанавливает процессы снабжения суставов питательными элементами и рекомендуется для борьбы с остеохондрозом и артритом. Средство вводится внутривенно или применяется перорально. Дозу рассчитывает врач с учетом стадии заболевания.

Терапия натуральными веществами и продуктами

Активные элементы в натуральном хондропротекторе Алфлутол - вытяжки из черноморских рыб. Действие лекарства направлено на восстановление обменных процессов и снятие воспаления в суставах. Основные показания к использованию - остеохондроз, спондилез, артроз. Средство применяется в период после операции. Среди побочных явлений можно отметить болевые ощущения в суставах и мышцах после инъекций. Приблизительный курс лечения составляет один месяц.

Множество полезных веществ, принимающих участие в восстановлении костной ткани, есть и в определенных продуктах. Именно по этой причине при заболеваниях опорно-двигательного аппарата необходимо включать в дневное меню пищу, обогащенную натуральными хондропротекторами - тушеное мясо, крепкие бульоны, бобы, авокадо, холодец и заливное.

Среди самых эффективных натуральных элементов, которые выполняют роль хондропротекторов, можно отметить:

1. Хондроитина сульфат. Уменьшает активность гиалуронидазы, расщепляющей межклеточную жидкость, и повышает количество синовиального вещества, что позволяет питать сустав. Натуральный хондропротектор хондроитин имеет выраженное и устойчивое противовоспалительное и обезболивающее свойство.
2. Глюкозамин. Это вещество является важнейшим межклеточным элементом суставов, повышает в организме содержание протеогликанов и коллагена. Защищает суставы, не допуская их разрушения.
3. Гиалуроновая кислота. Это вещество нормализует обменные процессы в районе суставов, снижает дегенеративный процесс. Гиалуроновая кислота является элементом межклеточного суставного вещества.

Чтобы медикаментозное лечение имело положительный эффект, необходимо соблюдать определенные рекомендации. Основные советы врачей следующие:

1. Для повышения эффективности лечебного курса следует использовать хондропротекторы одновременно с нестероидными средствами и физиотерапией.
2. Применение хондропротекторов возможно лишь по назначению врача после полной диагностики.
3. Чтобы восстановить деформированный сустав, нужно провести не меньше 5 курсов лечения при помощи хондропротекторов.
4. Нельзя самовольно завершать терапию после исчезновения симптомов болезни. Лечебный курс надо завершить полностью.
5. Запрещается давать чрезмерную нагрузку на поврежденный сустав и допускать переохлаждение.
6. Необходимо ежедневно выполнять специальные упражнения.
7. Избавляться от лишнего веса (если он есть).

Можно прочитать множество положительных отзывов от пациентов, убежденных, что именно хондропротекторы помогли им полностью вылечиться от заболевания. Но существуют и негативные мнения, когда больные говорят, что эти лекарства совершенно бесполезны. Все это в большинстве случаев указывает на то, что не нужно заниматься самолечением с помощью хондропротекторов. Но если врач назначает эти лекарства, то пренебрегать рекомендациями нельзя.