Первая мед помощь на судне тесты. Общие принципы оказания первой помощи на борту судна. Опасными морскими животными

3. Пострадавшие, находящиеся без сознания

4. Восстановление жизненно важных функций: искусственное дыхание и непрямой массаж сердца

5. Сильное кровотечение

7. Возгорание одежды

8. Термические ожоги

9. Электрические ожоги и электротравмы

10. Химические ожоги

11. Переломы

12. Вывихи

13. Травмы головы

14. Повреждения, вызванные взрывами

15. Внутреннее кровотечение

16. Асфиксия

17. Удушье

18. Странгуляция

19. Индивидуальный перевязочный пакет

20. Транспортировка пострадавшего

21. Сумки первой помощи

22. Введение кислорода (оксигенотерапия)
Первая помощь-это неотложное лечение больного и пострадавшего до того, как ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь. Первую помощь оказывают для спасения жизни больного, предотвращения дополнительного травмирования, устранения шока и облегчения боли. При некоторых состояниях, таких как сильное кровотечение или асфиксия, для спасения жизни помощь необходимо оказать незамедлительно. В таких ситуациях промедление даже в несколько секунд может стоить пострадавшему жизни. Однако при большинстве травм и других неотложных состояний оказание помощи без угрозы для жизни пострадавшего или больного можно начать через несколько минут, которые необходимы для того, чтобы найти члена команды, владеющего навыками оказания первой помощи, или подобрать необходимые медицинские материалы и оборудование.

Навыками оказания первой помощи должны владеть все члены команды. Они должны обладать достаточными знаниями в этой области, уметь применять меры первой помощи, а также уметь распознать те случаи, когда лечение без опасности для жизни больного или пострадавшего можно отложить до прибытия более квалифицированного персонала. Лица, не получившие достаточной подготовки, должны ясно понимать предел своих знаний и навыков. Спасатели не должны пытаться осуществлять такие процедуры, которыми они не владеют, иначе вместо помощи они рискуют причинить вред.

Позаботьтесь о собственной безопасности, чтобы не стать очередной жертвой;

При необходимости вынесете пострадавшего из опасного места или устраните саму опасность (при этом необходимо соблюдать изложенные ниже правила обращения с пострадавшим в замкнутом пространстве). В тех случаях, когда бессознательное состояние или сильное кровотечение имеет место только у одного пострадавшего (независимо от общего числа пострадавших), окажите незамедлительную по мощь только ему и затем пошлите за подмогой.

В тех случаях, когда бессознательное состояние или сильное кровотечение наблюдается у нескольких пострадавших:

Пошлите за подмогой;

После этого начните оказание помощи пострадавшему, который находится в наиболее тяжелом состоянии, руководствуясь следующей очередностью; сильное кровотечение; остановка дыхания/остановка сердца; отсутствие сознания.

Если пострадавший находится в замкнутом пространстве, не пытайтесь проникнуть туда, если только вы не являетесь членом специально подготовленной спасательной бригады и не действуете по инструкции. Пошлите за подмогой и поставьте в известность капитана.

Не исключено, что атмосфера в замкнутом пространстве опасна. Члены спасательной бригады должны проникать в такое пространство только в дыхательных аппаратах, такой же аппарат необходимо как можно быстрее надеть и на пострадавшего. Пострадавшего необходимо быстро извлечь из замкнутого пространства и доставить в ближайшее безопасное место, если только характер травм и вероятное время эвакуации не потребуют оказания первой помощи на месте.

Восстановления дыхания и работы сердца;

Остановки кровотечения;

Удаления из организма отравляющих веществ;

Прекращения дальнейшего воздействия вредных факторов на пострадавшего (например, его эвакуация из помещения с высокой концентрацией оксида углерода или дыма).

На месте происшествия необходимо быстро обследовать пострадавшего для того, чтобы установить характер травмы и ее тяжесть. Поскольку при этом дорога каждая секунда, одежду следует удалять только с наиболее пострадавших участков тела.

При травме конечности сначала освободите от одежды здоровую конечность, а затем пострадавшую. При необходимости одежду можно разрезать.

Следите за тем, чтобы члены команды не толпились вокруг пострадавшего.

Нужно определить пульс. Если его не удается прощупать на запястье, то следует попытаться определить его на сонной артерии, которая находится на боковой поверхности шеи. При отсутствии пульса следует прибегнуть к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию (см. раз дел «Восстановление жизненно важных функций». Противошоковое лечение нужно проводить в тех случаях, когда пульс слабый и частый, кожа бледная, холодная и, возможно, влажная, а дыхание частое, поверхностное и неровное. Помните, что шок может быть серьезной угрозой жизни и его предупреждение является одной из главных задач первой помощи (см. раздел «Шок»).

Пострадавшему нужно придать такое положение, при котором он будет меньше страдать от полученных травм. Обычно это положение лежа с опущенной головой, при котором обеспечивается усиленное кровоснабжение головного мозга.

Необходимо определить тип дыхания пациента и выявить возможное кровотечением Если он не дышит, следует незамедлительно начать искусственное дыхание по методу «рот в рот» или «рот в нос».
Нужно остановить сильное кровотечение.

В это время пострадавшего, если он находится в сознании, следует успокоить и сказать ему, что для его спасения делается все необходимое. Спасатель должен узнать у пострадавшего, где он чувствует боль.

Пострадавший должен находиться в положении лежа, и передвигать его можно только при абсолютной необходимости. Нужно оценить общее состояние пациента, учитывая любые симптомы, которые могут указывать на конкретную травму или болезнь.

Пострадавшего нельзя транспортировать при подозрении на повреждение шеи или позвоночника. Переломы следует иммобилизировать до транспортировки пострадавшего. Не нужно пытаться вправить перелом на месте просшествия.

Раны и большинство ожогов необходимо закрыть для предотвращения попадания в них инфекции. Лечение конкретных травм более подробно будет рассмотрено далее в этой главе и в следующей главе.

После того как начато осуществление мер, направленных на спасение жизни пострадавшего, или решено, что в них нет необходимости, нужно провести более тщательное обследование для обнаружения оставшихся незамеченными травм.

При необходимости его следует защитить от перегрева, помня, что в тропиках открытая стальная палуба, на которой может лежать пострадавший, обычно бывает очень горячей.

Пострадавшему нельзя давать алкоголь в какой бы то ни было форме.

Необходимо всегда очень серьезно относиться к следующим состояниям:

Отсутствию сознания;

Предполагаемому внутреннему кровотечению;

Колотым ранам (см. Глава 4);

Ранам в области суставов (см. Переломы);

Возможным переломам;

Травме глаза (Глава 4).

Примечание. Никогда не считайте пострадавшего мертвым, если вы и другие не уверены в том, что:

У него не прощупывается пульс и не слышно сердцебиения при прикладывании уха к грудной клетке;

Нет дыхания;

Зрачки расширены и не реагируют на свет;

Происходит постепенное остывание тела (этот признак может оказаться непригодным, если температура воздуха близка к нормальной температуре тела).
3. Пострадавшие, находящиеся без сознания
(см. также разделы «Восстановление жизненно важных функций: искусственное дыхание и непрямой массаж сердца»; «Общий уход за больными, Пациенты, находящиеся без сознания», Глава 5).
Причины потери сознания весьма многообразны, и зачастую их бывает трудно установить. Лечение зависит от причины, однако при оказании первой помощи ее чаще всего установить невозможно, не говоря уже о том, чтобы провести соответствующее лечение.

Непосредственную угрозу жизни могут представлять:

закрытие дыхательных путей запавшим языком;

остановка сердца.

Прислушайтесь, дышит ли человек, потерявший сознание. Для освобождения дыхательных путей необходимо максимально запрокинуть голову.

Прислушайтесь и постарайтесь уловить движение воздуха, потому что при блокаде дыхательных путей грудная клетка и живот могут подниматься и опускаться, но воздух при этом в легкие не попадает. Лицо спасателя должно находиться в 2-3 см от носа и рта пострадавшего, с тем чтобы он мог щекой ощутить движение выдыхаемого воздуха. Если есть съемные зубные протезы, их необходимо удалить.
Работа сердца

Далее постарайтесь на слух определить, работает ли сердце. Нащупайте пульс на запястье и шее. Быстро определите пульс на сонной артерии, поместив два пальца в углубление между трахеей и крупной мышцей, расположенной на боковой поверхности шеи.

В норме пульс на сонной артерии сильный; если его не удается нащупать или он слабый, то можно говорить о нарушении кровообращения.

Проверьте зрачки, чтобы определить, расширены они или сужены. Зрачки начинают расширяться через 45-60 с после остановки сердца. При поднятии верхнего века зрачки остаются расширенными и не реагируют на свет (см. раздел «Физикальное обследование»Глава 2).

Дыхание и сокращения сердца необходимо определять как можно быстрее. Оказывающий помощь должен незамедлительно установить, имеет ли место одно из следующих состояний:

У пострадавшего отсутствует дыхание и не сокращается сердце или

Пострадавший не дышит, но сердце продолжает работать.
Отсутствие дыхания и остановка сердца

Член команды, хорошо владеющий навыками оказания первой помощи, должен сразу же приступить к непрямому массажу сердца. Если кровообращение не будет восстановлено, головной мозг не получит кислорода и пострадавший умрет через 4-6 мин.

Положите пострадавшего на твердую поверхность.

Сразу же начинайте непрямой массаж сердца.

Делайте искусственное дыхание, так как при остановке сердца останавливается и дыхание.

Необходимую помощь может оказывать и один человек, попеременно делая массаж сердца и искусственное дыхание, но лучше, чтобы это делали два человека.

Дыхание отсутствует, но сердце не остановилось

Откройте рот пострадавшего и освободите дыхательные пути (см. раздел «Дыхательные пути»).

Сразу же начинайте ИСКУС СТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ.

Если сердце работает и дыхание восстановилось, а пострадавший попрежнему без сознания, придайте ему УДОБНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ (см. рис. 3).

Положите пострадавшего на живот, голову поверните набок (рис. 3). Никаких подушек под голову не подкладывайте. Затем согните руку и ногу с той стороны, в которую поверну та голова. Другую руку выпрямите и откиньте. Дальнейшее лечение человека, находящегося без сознания, описано в главе 5.

Следуйте другим общим принципам оказания первой помощи.

Восстановление жизненно важных функций - это направленная на спасение жизни процедура, состоящая из распознавания прекращения дыхания и остановки сердца и их восстановления.

Кислород, концентрация которого в атмосфере равна примерно 21%, необходим для жизни всех клеток. Головной мозг начинает погибать, если не получает кислород в течение 4 мин. Для обеспечения клеток головного мозга кислородом необходимо дыхание, т. е. захват легкими кислорода из воздуха и перенос кислорода из легких в головной мозг клетками крови.

Положение, которое необходимо придать больному без сознания: голову поверните набок, подушку под голову подкладывать нельзя. Рука и нога на той стороне, в которую повернута голова, должны быть слегка согнуты, на другой стороне рука и нога должны быть вытянуты. Расстегните одежду и пояс, удалите зубные протезы.

Любое серьезное нарушение проходимости дыхательных путей, дыхания или кровообращения может быстро привести к гибели мозга.

Восстановление жизненно важных функций состоит из освобождения дыхательных путей, обеспечения дыхания и кровообращения.

Восстановление жизненно важных функций не требует каких-либо инструментов или материалов и позволяет поддерживать жизнь пациента до тех пор, пока его состояние не улучшится настолько, чтобы его можно было доставить в больницу, где ему может быть оказана квалифицированная медицинская помощь. Последняя состоит в применении определенного оборудования, мониторинге сердечной деятельности, дефибрилляции, внутривенной инфузии различных растворов и введении определенных лекарств.

Осуществляя восстановление жизненно важных функций, следует постоянно помнить об экстренности оказываемой помощи. В идеале между осознанием необходимости в восстановлении жизненно важных функций и его началом должно пройти всего несколько секунд. Любое нарушение или отсутствие дыхания или кровообращения необходимо выявлять незамедлительно.

Если нарушено или отсутствует только дыхание, следует освободить дыхательные пути или применить ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ.

Если отсутствует и кровообращение, необходимо обеспечить искусственное кровообращение путем НЕ ПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА в сочетании с искусственным дыханием.

Если дыхание прекращается до то го, как остановится сердце, в легких остается такое количество кислорода, которого достаточно для поддержания жизни в течение нескольких минут. Однако если вначале останавливается сердце, то снабжение мозга кислородом прекращается сразу же. Поражение головного мозга вполне вероятно, если он не получает кислорода в течение 4-6 мин. Если кровообращение отсутствует более 6 мин, поражение головного мозга становится очень вероятным.

Совершенно ясно поэтому, что нужно как можно быстрее определить необходимость восстановления дыхания и кровообращения и начать осуществление соответствующих процедур. Начав восстановление жизненноважных функций, не прерывайте его более чем на 5 с, несмотря ни на что, единственной причиной может быть необходимость перенести больного в другое место. Однако и в этом случае продолжительность каждого перерыва не должна превышать.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ - САМЫЙ ВАЖНЫЙ ЭТАП ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ. Благодаря этой простой мере можно восстановить самопроизвольное дыхание. Положите больного лицом вверх на твердую поверхность. Положите одну руку ему под шею, а вторую - на лоб. Одной рукой приподнимите шею рукой, а другой откиньте голову назад. При этом шея вытягивается, а корень языка отходит от задней стенки глотки. Голову необхолимо удерживать в этом положении в течение всего времени проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Если дыхательные пути по-прежнему непроходимы, необходимо очистить пальцами рот и глотку от инородных предметов.

После того как вы освободили дыхательные пути, у больного может восстановиться самостоятельное дыхание. Для того чтобы определить, восстановилось ли дыхание, спасатель должен приблизить свое ухо на 2-3 см к носу и рту пациента. Если спасатель ощущает и слышит движение выдыхаемого воздуха и видит движения грудной клетки и живота больного, значит, дыхание восстановилось. Ощущение движения воздуха и улавливание его звуков-гораздо более важные признаки, чем движения грудной клетки и живота.

При непроходимости дыхательных путей воздух может не попадать в легкие, несмотря на усиленное дыхание больного и движения грудной клетки и живота. Кроме того, у полностью одетого больного довольно трудно различить дыхательные движения грудной клетки и живота.

Дыхание

Если у больного не восстанавливается самостоятельное дыхание сразу после запрокидывания головы, необходимо немедленно приступить к проведению искусственного дыхания по методу «рот в рот», «рот в нос» или какимлибо иным методом. При использовании любого метода должна быть обеспечена проходимость дыхательных путей.

Положите другую руку на лоб пациента. Большим и указательным пальцами этой руки зажмите ноздри больного, чтобы предотвратить утечку воздуха через нос.

Продолжайте оказывать давление на лоб пациента ладонью этой руки, чтобы удерживать голову в максимально откинутом назад положении.

Сделайте глубокий вдох, после чего плотно обхватите своими губами рот больного.

Сделайте четыре быстрых энергичных вдувания в дыхательные пути больного. Следите за движениями грудной клетки при вдувании воздуха.

При правильном искусственном дыхании грудная клетка должна подниматься и опускаться. Отведите свою голову в сторону, что бы у пострадавшего произошел пассивный выдох.

Если вы находитесь в правильном положении, то можете почувствовать своей щекой движение выдыхаемого воздуха.

Сделайте следующий глубокий вдох, плотно обхватите губами рот пострадавшего и вновь сделайте энергичное вдувание.

Повторяйте эту процедуру 10-12 раз в минуту (каждые 5 с) при оказании помощи взрослым и детям старше четырех лет.

Если движение воздуха отсутствует, а непроходимость дыхательных путей сохраняется, удалите пальцами инородные предметы изо рта и глотки пострадавшего и затем вновь начните делать искусственное дыхание. Наличие инородного тела следует заподозрить в том случае, если вам не удается раздуть легкие пострадавшего, несмотря на правильное выполнение искусственного дыхания.
Искусственное дыхание «рот в нос»

Дыхание ««рот в нос» следует применять в тех ситуациях, когда не удается открыть рот пострадавшего, когда рот сильно поврежден и когда спасатель не может плотно охватить своими губами рот пострадавшего.

Сильно откиньте одной рукой голову пострадавшего назад. Другой рукой прижмите нижнюю челюсть пострадавшего к верхней, плотно закрыв тем самым его рот.

Сделайте глубокий вдох, плотно обхватите губами нос пострадавшего и сделайте энергичное вдувание, следя за движением грудной клетки. Быстро повторите такое вдувание четыре раза. Отведите свою голову в сторону, дав пострадайшему возможность сделать пассивный выдох.

Делайте 10-12 вдуваний в минуту.

Альтернативный метод искусственного дыхания (метод Сильвестра)

В некоторых ситуациях не удается провести искусственное дыхание по методу «рот в рот». Это происходит при отравлении пострадавшего токсичными или едкими веществами, которые опасны и для спасателя, а также при тяжелых травмах лица, исключающих применение методов «рот в рот» и «рот в нос». В таких случаях можно прибегнуть к альтернативному методу искусственного дыхания. Следует, однако, помнить, что этот метод гораздо менее эффективен, чем два вышеописанных, и применять его следует только при невозможности использовать метод «рот в рот».

Искусственное дыхание необходимо продолжать до тех пор, пока у пострадавшего сохраняются признаки жизни; иногда это занимает 2 ч и более.

При попытках вернуть к жизни человека, у которого нет дыхания и остановилось сердце, наряду с искусственным дыханием нужно проводить непрямой (закрытый) массаж сердца.

Искусственное дыхание обеспечивает поступление кислорода в легкие пострадавшего. Оттуда кислород переносится кровью в головной мозг и другие органы. Эффективный непрямой массаж сердца позволяет на некоторое время искусственно поддерживать кровообращение до тех пор, пока сердце не начнет вновь работать.
Методика непрямого массажа сердца

Сжатие грудины создает некоторую искусственную вентиляцию легких, которая, однако, недостаточна для полноценного обогащения крови кислородом. По этой причине наряду с непрямым массажем сердца всегда необходимо проводить искусственное дыхание.

Для эффективного непрямого массажа сердца нижний конец грудины пострадавшего должен смещаться на 4-5 см (у взрослых). Пострадавшего следует обязательно положить на твердую поверхность. Если он находится в постели, ему под спину следует положить какой-либо плоский твердый предмет, например доску. Тем не менее нельзя откладывать массаж сердца в поисках такого предмета.

Встаньте на колени сбоку от по страдавшего и положите ладонь одной руки на нижнюю половину грудины. Не следует класть руку на мечевидный отросток грудины, который находится над верхней частью живота. Надавливание на мечевидный от росток может привести к разрыву печени и вызвать сильное внутреннее кровотечение.

Нащупайте конец грудины и поместите ладонь примерно на 4 см ближе к голове пострадавшего. Ваши пальцы не должны давить на ребра пострадавшего, поскольку это увеличивает вероятность их перелома.

Голова полностью отсинута назад. Под плечи подложена свернутая одежда.

А. Положите посттюдавшего спиной на твердую поверхность.

Под плечи подложите свернутую одежду или иной предмет.

Б. Встаньте на колени по бокам головы больного. При необходимости поверните его голову набок для того, чтобы очистить рот. Возьмите запясти больного и перекрестите их над нижней частью его грудной клетки.

В. Наклонитесь вперед и надавите на грудную клетку больного. Затем дугообразным движением откиньте руки больного как можно дальше назад и в стороны. Ритмично повторяйте эту процедуру (12 раз в минуту). Следите за тем, чтобы рот больного был свободен.

Положите вторую руку на тыльную сторону ладони первой руки. Наклонитесь вперед так, что бы ваши плечи находились почти под грудной клеткой пострадавшего.

Выпрямите руки и надавите на грудину так, чтобы ее нижний конец сместился в направлении к позвоночнику на 4-5 см.

При оказании помощи взрослому делайте примерно 60 надавливаний на грудину в минуту (если искусственное дыхание выполняет второй спасатель). Этого обычно достаточно для поддержания кровообращения и для наполнения сердца венозной кровью. Массаж должен быть равномерным, плавным и непрерывным, продолжительность нажатий и расслаблений должна быть одинаковой. Массаж сердца ни в коем случае нельзя прерывать более чем на 5 с. Желательно, чтобы помощь пострадавшему оказывали два спасателя, так как искусственное кровообращение должно сочетаться с искусственным дыханием. В идеале на одно вдувание воздуха должно приходиться пять нажатий на грудину. При оказании помощи двумя спасателями частота нажатий на грудину должна составлять 60 раз в минуту. Один спасатель делает непрямой массаж сердца, а второй удерживает голову пострадавшего в откинутом назад положении и делает искусственное дыхание. Вдувание воздуха необходимо делать, не прерывая массажа сердца, так как любая пауза приводит к прекращению кровообращения и падению кровяного давления до нуля.

Если помощь пострадавшему оказывает один спасатель, на 2 вдувания воздуха должно приходиться примерно 15 нажатий на грудину. После каждых 15 нажатий на грудину нужно делать два очень быстрых вдувания воздуха, не ожидая полного выдоха. Для того чтобы обеспечить 50-60 нажатий на грудину в минуту, один спасатель должен проводить массаж сердца с частотой около 80 в минуту, поскольку ему приходится прерывать массаж и вдувать воздух в легкие.

Проверьте реакцию зрачков. Реакция зрачков на свет (сужение) свидетельствует о том, что головной мозг получает достаточное количество кислорода. Широкие, не реагирующие на свет зрачки говорят о том, что вскоре наступит или уже произошло тяжелое поражение мозга. Расширенные, но реагирующие на свет зрачки - менее грозный признак.

Пульс на сонной артерии следует прощупывать через минуту после начала массажа сердца и искусственного дыхания и затем каждые 5 мин. Наличие пульса будет свидетельствовать об эффективности массажа сердца или о восстановлении самостоятельного эффективного сокращения сердца.

К другим признакам эффективности массажа сердца и искусственного дыхания относятся:

расширение грудной клетки при каждом вдувании воздуха;

наличие пульса при каждом нажатии на грудину;

восстановление нормального цвета кожи;

восстановление спонтанного дыхания;

восстановление самостоятельного сокращения сердца.

КРАТКОЕ ОБОБЩЕНИЕ ТОГО, О ЧЕМ СЛЕДУЕТ ПОМНИТЬ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ И МАССАЖА СЕРДЦА

ДЕЙСТВУЙТЕ БЕЗ ПРОМЕДЛЕНИЯ. Положите пострадавшего спиной на твердую поверхность.

ОСВОБОЖДЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ. Если пострадавший без сознания, освободите его дыхательные пути; далее постоянно поддерживайте их проходимость.

Приподнимите шею. Откиньте голову назад. Очистите рот пальцами.

ДЫХАНИЕ - Если больной не дышит, начинайте искусственное дыхание по методу «рот в рот» или «рот в нос».

· Перед началом искусственного дыхания проверьте пульс на сонной артерии. Его следует вновь проверить через минуту после начала искусственного дыхания и далее через каждые 5 мин.

· Вначале сделайте четыре быстрых вдувания воздуха и далее делайте 12 вдуваний в минуту.

· Грудная клетка должна подниматься и опускаться. Если этого не происходит, убедитесь в том, что голова пострадавшего максимально откинута назад.

· При необходимости очистите дыхательные пути пальцами.

КРОВООБРАЩЕНИЕ - Если пульса нет, начинайте массаж сердца. Лучше, если помощь оказывают два спасателя. Не теряйте времени. Помощь может оказывать и один спасатель.

· Определите точку сжатия грудной клетки (верхняя половина грудины).

· Нажимайте так, чтобы грудина смещалась на 4-5 см с частотой 60-80 раз в минуту.

· При оказании помощи одним спасателем - 1 5 нажатий на грудину и два быстрых вдувания воздуха.

· При оказании помощи двумя спасателями - на каждые пять нажатий одно вдувание.

Во время массажа сердца необходимо проверять зрачки. Сужение их на свету свидетельствует о том, что головной мозг получает достаточное количество крови и кислорода.

Прекращение массажа сердца

Наблюдаемые в течение 15-30 мин глубокая потеря сознания, отсутствие самостоятельного дыхания и широкие, не реагирующие на свет зрачки свидетельствуют о гибели мозга пострадавшего, и дальнейшие попытки востановить кровообращение и дыхание обычно ничего не дают.

В отсутствие врача искусственное дыхание и массаж сердца следует проводить до тех пор, как:

· у пострадавшего восстановится работа сердца и дыхание; или

· пострадавший будет передан врачу или другому работнику здравоохранения, ответственному за оказание первой помощи; или

· спасатель будет вынужден прекратить оказание помощи из-за собственной усталости.

Первая помощь – это неотложное лечение больного и пострадавшего до того, как ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь. Первую помощь оказывают для спасения жизни больного, предотвращения дополнительного травмирования, устранения шока и облегчения боли.

При некоторых состояниях, таких как сильное кровотечение или асфиксия, для спасения жизни помощь
необходимо оказать незамедлительно. В таких ситуациях промедление даже в несколько секунд может стоить пострадавшему жизни. Однако при большинстве травм и других неотложных состояний оказание помощи без угрозы для жизни пострадавшего или больного можно начать через несколько минут, которые необходимы для того, чтобы найти члена команды, владеющего навыками оказания первой помощи, или подобрать необходимые медицинские материалы и оборудование.
Навыками оказания первой помощи должны владеть все члены команды. Они должны обладать достаточными знаниями в этой области, уметь применять меры первой помощи, а также уметь распознать те случаи, когда лечение без опасности для жизни больного или пострадавшего можно отложить до прибытия более квалифицированного персонала.

Очередность действий

Обнаружив пострадавшего:
- позаботьтесь о собственной безопасности, чтобы не стать очередной жертвой;
- при необходимости вынесете пострадавшего из опасного места или устраните саму опасность (при этом необходимо соблюдать изложенные ниже правила обращения с пострадавшим в замкнутом пространстве). В тех случаях, когда бессознательное состояние или сильное кровотечение имеет место только у одного пострадавшего (независимо от общего числа пострадавших), окажите незамедлительную помощь только ему и затем пошлите за помощью. Если пострадавший находится в замкнутом пространстве, не пытайтесь проникнуть туда самостоятельно. Вызовите помощь и сообщите вахтенному помощнику. Не исключено, что атмосфера в замкнутом пространстве опасна. Члены спасательной бригады должны проникать в такое пространство только в дыхательных аппаратах, такой же аппарат необходимо как можно быстрее надеть и на пострадавшего.

Читайте также: ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;

ОКАЗАНИЕ

ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА СУДАХ БЕЗ МЕДПЕРСОНАЛА

Утверждено Ученым советом университета

в качестве учебного пособия

Мурманск

УДК 61:656.6.071.6 (075)

Филатов Н.В. Оказание первой медицинской помощи на судах без медперсонала - Мурманск, 1999, 43 с. - (Мурманский государственный технический университет, Северный центр профессиональной подготовки)

First medical aid on board the ship without medical personnel -Murmansk, 1999, 43 p. - (Murmansk State Technical University, NCRMOC)

В пособии изложены наиболее важные аспекты оказания первой медицинской помощи на судах в условиях отсутствия медицинского работника. Освещены вопросы комплектации судовой медицинской аптечки и использования медикаментов.

Пособие предназначено для старших помощников, прошедших курс медицинской подготовки, а также может быть использована для самостоятельной подготовки специалистов плавсостава и курсантов морских специальностей.

The teaching aid presents the most important aspects of first medical aid rendering on board the ship without medical personnel.

The teaching aid deals with questions of medical chest acquisition and its use on board the ship.

The teaching aid can be useful for chief officers who have taken a medical course, for self-education of crew members and for maritime students.

Список лит. - 10 назв.

Печатается по постановлению Методического Совета

по морскому развитию при МГТУ

Рецензенты: Е.Ф. Простаков, зам. начальника МС «Севрыба»;

В.А. Сачков, зав. сан. карант. отделом МЗЦ ГСЭН;

А.А. Обатуров, канд. мед. наук, зав. отделением

гипербарической оксигенации госпиталя Северного Флота

© Мурманский государственный технический университет, 1999

Николай Васильевич Филатов

Оказание первой медицинской помощи на судах без медперсонала

Редактор Е.Г. Колотнева

Корректор Т.А. Пехтерева

ВВЕДЕНИЕ

На промысловых судах, где отсутствует медицинский работник, обязанности по оказанию первой медицинской помощи согласно Уставу службы возложены на старшего помощника капитана. Поэтому меди­цинская подготовка старпомов является актуальной и гуманной задачей.

Настоящее учебное пособие позволяет старшим помощникам, прошедшим курс медицинской подготовки, правильно и своевременно оказывать первую медицинскую помощь при несчастных случаях, трав­мах, острых заболеваниях. Кроме этого, учебное пособие может служить в качестве пособия для самоподготовки плавсостава в соответствии с требованиями Международной конвенции о подготовке и дипломировании моряков.

Данное учебное пособие составлено в соответствии с Междуна­родным руководством по судовой медицине (ВОЗ, 1992), Международ­ным руководством по оказанию медицинской помощи на судах (ВОЗ, 1970), Конвенцией МОТ 164 о здравоохранении и медицинском обслу­живании моряков 1987 г.

В настоящем учебном пособии освещаются следующие вопросы: оказание первой медицинской помощи на судах, комплектация судовой медицинской аптечки, инструкция по использованию медикаментов, входящих в судовую аптечку.

Учебное пособие составлено как теоретическое дополнение к про­грамме курса медицинской подготовки командного состава судов флота рыбной промышленности, рассмотренной и одобренной медицинским советом ОМСЧ «Севрыба» (протокол № 2 от 27.09.96).
1. ОРГАНИЗАЦИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

НА СУДАХ БЕЗ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

В период рейса судов без медицинского персонала оказание пер­вой медицинской помощи больным или пострадавшим возлагается на старшего помощника капитана.

Проводимые при этом неотложные мероприятия должны быть на­правлены, в первую очередь, на снятие угрозы для жизни и предупреж­дение осложнений вследствие заболеваний или травмы.

Старпом должен знать:

Организацию и задачи первой медицинской помощи на судах;

Приемы оказания первой медицинской помощи при травмах и заболеваниях;

Основные правила ухода за больным во время плавания;

Основы профилактики, травматизма и заболеваний;

уметь:

Производить временную остановку кровотечения;

Накладывать повязку при ранении, шину при переломе;

Оказывать первую помощь при шоке, ожоге, отморожении, утоплении и электротравме;

Оказывать первую помощь при острых заболеваниях и выбирать пра­вильную тактику лечения;

Выполнять простейшие приемы по уходу за больным;

Организовать эвакуацию больных и пострадавших с судна.

После оказания первой медицинской помощи, когда что-либо угро­жает жизни или здоровью моряка, а также в случае, когда старпом за­трудняется в оказании помощи, необходимо провести медицинскую ра­диоконсультацию.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ

ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Неотложные мероприятия по оказанию первой помощи должны быть направлены на:

Спасение жизни,

Устранение болей,

Предупреждение осложнений.

При оказании первой помощи необходимо выполнять дейст­вия в следующей последовательности:

1. Произвести осмотр пострадавшего, обратив внимание на со­стояние дыхания, наличие пульса.

2. При отсутствии дыхания и пульса приступить к реанимационным мероприятиям; остановить сильное кровотечение.

3. Все манипуляции по осмотру и оказанию помощи производить осторожно, чтобы не вызвать дополнительной травмы,

4. Пострадавший должен находиться в удобном положении; для свободного дыхания необходимо расстегнуть одежду на груди и животе.

5. При возникновении рвоты голову пострадавшего нужно повер­нуть в сторону, очистить рот от рвотных масс, по возможности уложить пострадавшего на бок.

6. Одежду и обувь снимают только при необходимости, вначале со здоровой конечности; если одежду необходимо разрезать, то это делают вдоль швов.

7. Следует помнить, что шок представляет серьезную опасность для жизни, поэтому очень важно предупредить его развитие у постра­давшего.

8. Не следует переносить пострадавшего до тех пор, пока он не станет транспортабельным. Прежде всего необходимо предупредить развитие шока, остановить кровотечение, наложить шину.

9. Не следует полагать, что пострадавший умер, до тех nop пока не будут выявлены признаки смерти.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ

Раной называется нарушение целостности кожного покрова (или слизистой оболочки), которое может сопровождаться повреждением подлежащих тканей и органов.

Различают резаные, рубленые, колотые, ушибленные, рваные, огнестрельные, комбинированные раны.

Первая помощь включает в себя: остановку кровотечения, защиту раны от дальнейшего проникновения микробов, обезболивание.

Пострадавшего следует уложить, либо усадить. Осматривается место ранения. При сильном кровотечении производится временная ос­тановка (жгут, прижатие сосуда на протяжении). Рану и кожу вокруг нее промывают раствором фурацилина или перекиси водорода, осторожно осушают стерильной салфеткой. Свободно лежащие инородные тела удаляются стерильным пинцетом. Инородные тела, глубоко внедрив­шиеся в рану, из-за опасности возникновения кровотечения удалять не следует Края раны смазывают настойкой йода, спиртом, раствором бриллиантовой зелени (можно водкой, одеколоном), после чего накла­дывается асептическая повязка.

Особое внимание следует уделять микротравмам - незначитель­ным повреждениям кожного покрова (ссадины, царапины и т.п.).

Любая микротравма является «входными воротами» инфек­ции и может стать причиной нагноения и развития серьезных осложне­ний, поэтому все мелкие повреждения кожного покрова необходимо сра­зу же смазать раствором йода или бриллиантовой зелени, наложить повязку или нанести клей БФ-6. Удобен бактерицидный пластырь. При ранениях пальца после наложения повязки следует надеть напальчник.

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК, ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

ПРИ ОЖОГАХ И ОТМОРОЖЕНИЯХ

Различают термические (воздействие высоких температур), хими­ческие (воздействие химических веществ) ожоги, ожоги солнечными лу­чами.

В зависимости от глубины поражения тканей ожоги подразделяют­ся на четыре степени:

1-я степень - поражение поверхностного слоя кожи. Проявляется сильной болью, покраснением и отеком. Воспалительные явления сти­хают на 4-5-е сутки.

2-я степень - поражение более глубоких слоев кожи. На покрасневшей поверхности кожи появляются пузыри различной величины. Сильные боли держатся 3-4 суток. При неосложненном течении (не про­изошло инфицирования ожоговой поверхности) заживление происходит через 8-10 суток без образования рубца.

3-я степень - поражаются все слои кожи с образованием кожного струпа. Кожа черного (ожог пламенем) цвета или белесоватая (ожог па­ром, кипятком). Чувствительность пораженного участка снижена. Ожоги 3-й степени всегда осложняются инфекцией и протекают с явлением на­гноения. Процесс заживления длительный, часто осложняется пораже­нием почек, общим истощением. На месте ожога формируется рубец.

4-я степень - тяжелая травма, характеризующаяся поражением кожи и подлежащих тканей (обугливание).

Тяжесть ожога зависит не только от глубины, но и от площади по­ражения. Ограниченные по площади ожоги характеризуются преимуще­ственно местными реакциями. При ожогах 2-4-й степени площадью 10 %-15 % на первый план выступают угрожающие жизни ожоговый шок, ожоговая интоксикация, осложнения со стороны внутренних органов.

Первая помощь при ожогах:

Прекратить действие вызывающего ожог агента;

Снять одежду с пострадавшего, обрезая прилипшие участки, не отрывая их от раны, пузыри не вскрывать, ожоги 1-й степени можно обрабо­тать спиртом;

Ожоговую поверхность закрыть сухой стерильной повязкой (можно смоченной в растворе фурацилина);

Ввести обезболивающие средства (трамал или анальгин, 2 мл п/к);

При ожогах конечностей произвести их иммобилизацию;

Обеспечить пострадавшего обильным питьем, лучше щелочным.

При химическом ожоге немедленно производят обильное ороше­ние пораженного участка водой или нейтрализующей жидкостью. Для нейтрализации щелочей применяется 1 %-я уксусная или лимонная ки­слота, для нейтрализации кислот - 2 %-й раствор питьевой соды. После этого накладывают стерильную повязку, вводят обезболивающие средства.

Отморожения являются разновидностью термической травмы, возникают в результате воздействия низких температур.

Различают четыре степени отморожения:

1-ястепень характеризуется незначительными расстройствами местного кровообращения. Проявляется побледнением кожи, которое сменяется покраснением, возникает зуд, жжение, боль, умеренный отек тканей. Воспалительные явления стихают через несколько дней.

2-я степень возникает при более глубоких расстройствах кровообращения. На синюшной коже в поврежденных участках образуются пузыри, содержащие желтоватую или кровянистую жидкость. Пузыри появляются через несколько часов или в течение 2-3 суток после согре­вания, сопровождаются чувством онемения, резкими болями. Поражен­ные участки часто инфицируются, нагнаиваются.

3-я степень наблюдается при омертвении кожи и подкожной клет­чатки. Отмороженные ткани имеют багрово-синюшный цвет, нечувстви­тельны. Могут появляться пузыри с темной жидкостью. Пораженные ткани подвергаются отторжению, что сопровождается инфицированием и нагноением.

4-ястепень характеризуется омертвением всех тканей, включая кости. Через 2-3 недели ткани чернеют и отторгаются.

Наряду с местными воздействиями низких температур возможно общее действие холода на организм, которое ведет к замерзанию. При этом наступает истощение защитных сил организма, срыв механизмов терморегуляции, в результате чего температура тела прогрессивно па­дает, угнетаются жизненные функции и может наступить смерть.

Проявляется замерзание сонливостью, вялостью, замедлением движений, речи, дрожью. Затем наступает потеря сознания, судороги, падение деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Первая помощь при отморожении:

- пострадавшего доставляют в теплое помещение, дают горячее питье. Отмороженный участок помещают в теплую воду, начиная с температу­ры 24-26 °С, которую в течение 20 минут повышают до 37 °С (добавляя горячую воду). Одновременно делают легкий массаж поврежденного участка до восстановления кровообращения (при наличии пузырей массаж не делается). В заключение поверхность кожи обрабатывают спиртом, смазывают вазелином и накладывают асептическую повязку (не туго!) ;

Нельзя растирать отмороженные участки снегом. Это ведет к даль­нейшему охлаждению и травмирует кожу. Нельзя вскрывать пузыри. Отморожения 2-4-й степени требуют оказания квалифицированной помощи и госпитализации больного;

Первая помощь при замерзании должна производится экстренно и длительно. Пострадавшего помещают в ванну с температурой 34 °С в течение получаса температуру воды поднимают до 37 °С, производят легкий массаж тела, дают пострадавшему горячее питье;

У тяжело пострадавших (неспособность двигаться, потеря созна­ния) в теплую воду помещают только тело, конечности сразу не погру­жают. Лишь после улучшения состояния можно погрузить в воду и конечности.

Инородное тело глаза

При попадании на слизистую оболочку глаза инородное тело вызы­вает неприятные ощущения, чувство жжения, слезотечение и др. Дли­тельно раздражая конъюнктиву, инородное тело вызывает воспаление слизистой и отек. Для удаления инородного тела верхнее веко вывора­чивают, нижнее просто оттягивают и убирают инородное тело сверну­тым ватным тампоном, смоченным в растворе сульфацил-натрия. Для профилактики инфицирования слизистой оболочки закапывают в глаз 2-3 капли раствора сульфацил-натрия.

При ранениях глаза закапывают 2-3 капли раствора сульфацил-натрия, накладывают асептическую повязку на оба глаза. Не следует пытаться удалить ранящий предмет, если он глубоко проник в ткани гла­за. После наложения повязки пострадавшего укладывают на спину и срочно госпитализируют в лежачем положении в ближайший порт.

Инородное тело уха

При некоторых обстоятельствах в наружный слуховой проход могут попасть мелкие предметы, насекомые. Не следует пытаться удалить инородное тело, глубоко проникшее в наружный слуховой проход, даже если оно видимо глазом.

При попадании насекомых в наружный слуховой проход помощь следует оказывать немедленно, так как живое инородное тело (напри­мер, таракан) вызывает сильную боль в ухе, чувство жжения, может на­рушить целостность перепонки.

Больного укладывают на здоровую сторону и заливают в ухо сте­рильное вазелиновое масло (можно растительное), затем закапывают в ухо 70%-й раствор спирта. Через 5 минут больного переворачивают, при этом вместе с жидкостью инородное тело выходит из слухового про­хода наружу.

И СОЛНЕЧНОМ УДАРАХ

При воздействии электрического тока возникают местные и общие изменения в организме.

Местные изменения характеризуются появлением так называемых электрометок - ожогов в виде желтовато-бурых или белесоватых пя­тен. Общие изменения связаны с угнетающим воздействием электрического тока на центральную нервную, сердечно-сосудистую и дыхатель­ную системы. При этом возможна потеря сознания, судороги, резкое ос­лабление сердечной деятельности, расстройство дыхания и даже смерть.

Первая помощь при электротравме:

Освободить пострадавшего от действия тока;

Если пострадавший находится в состоянии клинической смерти, про­вести реанимационные мероприятия: искусственное дыхание и непря­мой массаж сердца;

П/к ввести 1-2 мл кордиамина.

Пострадавший требует наблюдения, так как возможны отдаленные во времени нарушения деятельности организма.

Первая помощь при утоплении

Существует два вида утопления:

1. Истинное утопление, когда вода заполняет легкие.

2. «Сухое» утопление - рефлекторный спазм голосовой щели, вследствие попадания даже нескольких капель воды в дыхательные пу­ти. Спазм голосовой щели препятствует попаданию воды в легкие. В та­кой ситуации пострадавший погибает от кислородного голодания. При сухом утоплении слизистые и кожа пострадавшего бледные, в легких, как правило, вода отсутствует.

При истинном утоплении отмечается резкая синюшность кожи и слизистых. Из ротовой полости и носа выделяется большое количество кровенистой пенистой жидкости.

После извлечения утонувшего из воды очищают ему полость рта пальцем, обернутым бинтом (носовым платком). Удаляют воду из дыха­тельных путей, легких и желудка. Для этого пострадавшего укладывают животом на согнутое колено, опускают его голову вниз и производят не­сколько нажатий на область нижних ребер. Затем приступают к реани­мационным мероприятиям - искусственному дыханию и закрытому мас­сажу сердца.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

ПРИ УДУШЕНИИ, ЗАВАЛИВАНИИ

Удушение возникает при несчастных случаях или при попытке самоубийства. При этом возникает асфиксия в результате сдавливания воздухоносных путей (гортань, трахея), а также нарушается кровоснаб­жение головного мозга вследствие пережатия кровеносных сосудов.

Помощь эффективна в первые минуты, когда пострадавший еще находится в состоянии клинической смерти. Проводятся реанимационные мероприятия - искусственное дыхание, непрямой массаж сердца. После того как восстановится самостоятельное дыхание и сердечная деятельность, на шею накладывают холодный компресс (предотвраще­ние отека гортани), для ног делают горячие ванны (или обертывания). Пострадавший требует постоянного наблюдения.

Заваливание может произойти какими-либо тяжелыми предметами или сыпучим материалом. При этом у пострадавшего могут наблюдаться различные повреждения конечностей, внутренних органов, а также ост­рая гипоксия вследствие удушья от сдавления шеи, грудной клетки, за­купорки дыхательных путей сыпучим материалом.

Первая помощь заключается в освобождении пострадавшего из-под завала, очищении дыхательных путей, проведении реанимационных мероприятий.

Если сдавлению подверглась конечность и время сдавления пре­вышает 2 часа, возникает так называемый синдром длительного сдав­ления - комплекс расстройств вследствие омертвения мягких тканей по­врежденной конечности и всасывания токсических продуктов распада тканей из места поражения. Через несколько часов возникает отек ниже места сдавления, кожа конечности становится синюшной, появляются пузыри, заполненные кровянистой жидкостью, ухудшается общее состояние, сопровождающееся нарушением деятельности внутренних ор­ганов и систем. Особенно нарушается функция почек.

Первая помощь при длительном сдавлении конечности:

Сразу после извлечения из-под завала на конечность накладывают тугую повязку выше места сдавления (для уменьшения всасывания про­дуктов распада);

Конечность иммобилизируют;

Вводят обезболивающие средства (трамал, анальгин, баралгин);

Обеспечивают пострадавшего обильным питьем (лучше щелочным);

Пострадавшего независимо от состояния следует рассматривать как тяжело больного и срочно эвакуировать.

ПОВРЕЖДЕНИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ,

ТРАВМАХ ЖИВОТА

Сотрясение головного мозга возникает при сильных ударах головы.

Признаки:

- потеря сознания (от нескольких секунд до нескольких часов);

Тошнота, рвота, головокружение;

Головная боль, бледность, учащение пульса;

Нарушение памяти.

Первая помощь: уложить пострадавшего, обеспечить покой. Боль­ной требует наблюдения, проводится радиоконсультация.

При ушибах головного мозга к признакам сотрясения присоединя­ются паралич конечностей, утрата речи. При осмотре выявляются асим­метрия лица, разный диаметр зрачков.

Первая помощь:

Если есть кровотечение, наложить асептическую повязку;

При нарушении дыхания после освобождения дыхательных путей произвести искусственную вентиляцию легких;

Пострадавшего уложить на бок с целью предупреждения попадания рвотных масс в дыхательные пути;

Срочная радиоконсультация и эвакуация пострадавшего при необхо­димости.

Повреждение грудной клетки

Различают закрытые и открытые поврелщения грудной клетки.

Закрытая травма (нет повреждения кожных покровов) может со­провождаться разрывом легочной ткани, переломом ребер, кровотече­нием и кровохарканьем. Состояние больного тяжелое. Отмечаются боль в груди, одышка, кашель с кровью, учащенный пульс. Может развиться асфиксия (удушье), шок.

Первая помощь: провести противошоковые мероприятия (болеуто­ляющие средства, ввести п/к кордиамин). Наложить широкую повязку на грудную клетку. При необходимости провести искусственное дыхание.

Открытая травма грудной клетки сопровождается кровотечени­ем, шоком и пневмотораксом - состоянием, когда через рану воздух по­падает в грудную клетку (плевральную полость) и сжимает легкое, на­рушая дыхательную и сердечную деятельность. Различают также клапанный пневмоторакс, при котором рана играет роль клапана, когда воздух поступает в плевральную полость при вдохе, но не может выйти обратно, сжимая легкое. Это наиболее опасное состояние.

Пневмоторакс проявляется одышкой, падением АД, частым пуль­сом, кашлем, болью в груди.

Первая помощь: борьба с шоком и кровотечением, немедленное наложение герметичной повязки на рану, обширной давящей повязки на грудную клетку, срочная радиоконсультация.

Травмы живота

Травмы живота бывают открытые и закрытые.

При закрытой травме живота (удар тупым предметом, падение) могут повреждаться внутренние органы, при этом возникает внутреннее кровотечение, проявляющееся болью в животе, бледностью, жаждой, возможна тошнота, рвота, артериальное давление падает, учащается пульс. Живот при ощупывании резко болезненный, напряженный.

Первая помощь: уложить больного; ноги зафиксировать в полусо­гнутом состоянии (для уменьшения нагрузки на брюшной пресс); не да­вать больному принимать пищу, воду; срочная эвакуация.

Открытые травмы живота сопровождаются нарушением целостности брюшной стенки, повреждением внутренних органов, шоком.

Первая помощь:

Уложить пострадавшего в положении с согнутыми ногами;

Провести противошоковые мероприятия (борьба с болью);

Наложить асептическую повязку;

Выпавшие внутренние органы предохранять от высыхания (повязка, смоченная в растворе фурацилина), не пытаться вправлять их. При кашле, рвоте придерживать повязку рукой, чтобы выпавшие органы не выходили из раны;

Не давать пострадавшему пить и есть;

ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ

Общие мероприятия неотложной помощи при острых отравлениях включают в себя:

1. Прекращение дальнейшего поступления в организм и удаление невсосавшегося яда.

2. Ускорение выведения яда из организма.

3. Применение специфических противоядий.

4. Симптоматическое лечение.

Отравлениеаммиаком

Симптомы отравления парами: слезотечение, кашель, затруднен­ное дыхание, охриплость голоса, рвота, судороги, поражение глаз (боль, светобоязнь), ожоги кожи (покраснение, пузыри).

Первая помощь:

- вынести из зоны поражения;

Успокоить, согреть;

В случае попадания в глаза обильно промыть проточной водой (в те­чение 15 минут) с последующим закапыванием 30 %-го раствора суль-фацил-натрия;

Принять внутрь 1 г аскорбиновой кислоты;

Ввести п/к 2 мл р-ра трамала (баралгина, анальгина);

В/м 2 мл 1 %-го р-ра димедрола, 2 мл кордиамина;

В/м 2 мл 2 %-го р-ра папаверина;

При необходимости искусственное дыхание.

Отравление алкоголем

Симптомы, потеря чувствительности, сознания. Лицо красное, ко­жа холодная, влажная, зрачки сужены, дыхание редкое, шумное. Уча­щенный пульс. Непроизвольное мочеиспускание.

Первая помощь:

Промыть желудок 2 %-м раствором соды, водой, после чего дать 30 г сульфата магния в 100 г воды;

При необходимости очистить полость рта, произвести искусственную вентиляцию легких, закрытый массаж сердца;

П/к 2 мл кордиамина;

В/м 2 мл 2 %-го р-ра папаверина.

Отравление антифризом

(этиленгликолем)

Симптомы: боли в животе, рвота, понос, жажда, боли в пояснице, кожа сухая, слизистые синюшные.

Первая помощь: см. «Отравление метиловым спиртом»

Отравление ацетиленом

Симптомы отравления парами: общая слабость, головная боль, затрудненное дыхание, синюшность кожи и слизистых, учащенный пульс, галлюцинации, узкие зрачки, судороги.

Первая помощь:

- при психомоторном возбуждении удерживать от самоповреждений;

При нарушении дыхания провести искусственную вентиляцию легких;

Ввести п/к кордиамин (2 мл), 20 %-й раствор кофеина (1 мл).

Отравление окислами азота

Симптомы: при вдыхании паров - раздражение верхних дыхательных путей (насморк, кашель) и слизистой глаз (слезотечение).

Характерен скрытый период - относительно удовлетворительное состояние после выхода из зоны поражения. Однако после скрытого пе­риода (2-24 часа) наблюдается явление токсического поражения легких.

При попадании на кожу, глаза - окислы азота вызывают химиче­ский ожог.

Первая помощь:

Удалить пострадавшего из зоны поражения;

Придать ему полусидячее положение;

При попадании окислов азота на кожу и слизистые - промыть их водой, рот прополоскать;

В/м 2 мл трамала, кордиамина;

Не вводить солевое слабительное, не давать щелочного питья;

Срочно эвакуировать пострадавшего.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОРАЖЕНИИ

ОПАСНЫМИ МОРСКИМИ ЖИВОТНЫМИ

Большинство опасных морских животных встречается в тропических зонах и теплых районах умеренных зон. Здесь обитает много акул, скатов, ядовитых рифовых рыб, медуз, морских ежей и моллюсков.

Поражение человека возникает при купании, ловле и разделке ры­бы, употреблении ее в пищу. Ядовитые вещества, как правило, содер­жатся в специальных железах, секрет которых вводится в ранки, нано­симые лучами плавников, зубами или специальными шипами на хвосте, жаберных крышках.

При укусах или уколах на месте поражения возникает жгучая боль, которая лучеобразно распространяется от места поражения, нарастая по интенсивности. Пораженная конечность часто немеет, кожа на ней бледнеет, затем становится синюшной, развивается отек. Часто возни­кает общая реакция: слабость, озноб, рвота, судороги, пульс учащается, АД падает.

Первая помощь:

Промыть рану водой;

Удалить оставшиеся шипы, слизь и т.п. (соблюдая осторожность);

Ввести обезболивающее средство;

Наложить выше раны тугую повязку и поместить пораженную конеч­ность в горячую воду на 30-90 минут, ослабляя повязку каждые 10 минут;

Обработать рану раствором йода или спиртом;

Наложить повязку, конечность иммобилизировать;

В/м ввести кордиамин, димедрол, кофеин.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕКОТОРЫХ

НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ

Аллергическая реакция - это патологическая реакция на пищевые продукты, химические вещества, пыльцу растений, укус насекомого и т.д., проявляющаяся сыпью на коже и зудом (крапивница), отеком ка­кого-либо участка тела, чаще в области лица, шеи (отек Квинке).

Первая помощь:

Устранение контакта с аллергеном;

Тавегил (димедрол, супрастин, пипольфен) по 1 таб. 3 раза в день.

Аллергическая реакция может протекать в тяжелой форме, в виде так называемого анафилактического шока, характеризующегося резким падением артериального давления, нарушением дыхания из-за отека гортани и спазма бронхов. Может сопровождаться болью в животе, гру­ди.

Первая помощь при анафилактическом шоке:

- жгут выше места укуса насекомого или введение лекарства;

Адреналин - 0,5 мл п/к (лучше вводить под язык);

Димедрол - 1 мл в/м;

Кордиамин - 2 мл в/м;

При необходимости реанимационные мероприятия.

Гипертонический криз - значительное повышение артериального давления, сопровождающееся головной болью, тошнотой, рвотой, бо­лями в области сердца.

Первая помощь:

- коринфар (кордафен, клофелин) - 1 таб. под язык;

Фуросемид - 1 таблетка;

Корвалол (валериана, пустырник) - 30 капель на 1/3 стакана теплой воды;

При болях в сердце (см. ниже).

При невозможности приема таблеток (рвота) и при тяжелом со­стоянии внутримышечно вводят: дибазол 1 %-й р-р - 4 мл, папаверин 2 %-й р-р - 2 мл, лазикс - 40 мл.

Боли в области сердца - боли, возникающие после физической или психоэмоциональной нагрузки, локализующиеся за грудиной, могут означать приступ стенокардии или инфаркт миокарда.

Первая помощь:

Уложить больного на постель с высоким изголовьем;

Под язык 1 таб. нитроглицерина; если боль не проходит, можно повторить прием нитроглицерина по 1 таб. с интервалом 5 минут (всего 4 таб.). Если боль не стихает, внутримышечно" вводят (можно в одном шприце): анальгин 50 %-й р-р - 2 мл, папаверин 2 %-й р-р- 2 мл, димедрол 1 %-й р-р- 1 мл;

Внутрь аспирин - 1 таб. Проводят срочную радиоконсультацию;

При высокой температуре (гипертермии):

Пузырь со льдом на голову, влажные обтирания;

Обильное питье;

Аспирин - 1 таб.;

Димедрол - 1 таб. (или его заменитель);

Анальгин - 1 таб. (парацетамол);

Аскорбиновая кислота.

Психомоторное возбуждение может проявиться как реакция на душевное потрясение, иногда возникает при некоторых отравлениях, инфекционных заболеваниях, травмах головы.

Первая помощь:

- фиксировать больного простынями (не ограничивая дыхания);

Реланиум (седуксен) - 4 мл 3 раза в сутки; кордиамин - 2 мл;

Радедорм - 1 таб. 4 раза в сутки;

Димедрол - 1 %-й р-р - 2 мл в/м.

VII. Прочие

1. Атропина сульфат 1 %-й р-р (амп.).

2. Бонин, авиа-мор (таб.).

3. Вода для инъекций (амп.).

4. Викасол 0,015 (таб.).

6. Зубные капли.

7. Пирантел, декарис, вермокс(таб.)

8. Регидрон (фл.)

9. Сальбутамол аэрозоль. Ю.Теофедрин 0,5 (таб.).

10. Теофедрин 0,5 (таб.)

11. Таблетки от кашля, с кодеином, бромгексин (таб.)

12. Нафтизин, галазолин (фл.),

13. Уголь активированный (таб.),

14. Фуросемид 0,04 (таб.).

15. Лазикс (амп.).

16. Эуфиллин 2,4 %-й р-р (амп.).

17.Кислота аскорбиновая 5 %-й р-р (амп.), аскорутин.

Анальгин

Таблетки по 0,5 г; ампулы по 2 мл 50 %-го раствора. Применяют, как болеутоляющее и жаропонижающее средство при болях в мышцах, суставах, головных болях, лихорадочных состояниях.

Принимают внутрь по 1-2 таб. 2-3 раза в день или вводят внутри­мышечно по 1 амп. 2-3 раза в день.

3. Аспирин (ацетилсалициловая кислота)

Таблетки по 0,5 г. Применяют как жаропонижающее, противовоспа­лительное и болеутоляющее средство при лихорадочных состояниях, болях в мышцах, суставах.

Принимают внутрь по 1-2 таб. 2-3 раза в день после еды.

Парацетамол

Таблетки по 0,5 г. Применяют как болеутоляющее, противовоспа­лительное средство при головных болях, лихорадочных состояниях. Принимают по 1-2 таб. 2-3 раза в день.

Баралгин (спазган, триган)

Препараты, обладающие болеутоляющим, противовоспалитель­ным, антиспастическим эффектом. Применяется при мышечных болях, головных болях, почечной и печеночной коликах.

Принимают по 1-2 таб. 2-3 раза в день.

Новокаин

Ампулы по 5 мл 0,5 %-го раствора.

Применяется для местной анестезии (местное обезболивание), для растворения некоторых препаратов перед введением.

Седативные (успокаивающие средства)

Реланиум (седуксен)

Таблетки по 0,005 г; ампулы по 2 мл 0,5 %-го раствора. Применяют для снятия чувства тревоги, страха, напряженности, возбуждения.

Принимают по 1-2 таб. 2-3 раза в день или вводят внутримышечно по 1 амп. 2-3 раза в день.

Радедорм

Таблетки по 0,005г. Применяют как успокаивающее, снотворное средство.

Принимают по 1-2 таб. 2-3 раза в день, при бессоннице - 1 таб. за полчаса до сна.

Амитриптилин

Таблетки по 0 т 025; ампулы по 2 мл 2 %-го раствора.

Применяется для снятия чувства тревоги, депрессивных проявле­ний, страха. Принимают по 1 таб. 2-3 раза в день или вводят внутримы­шечно по 1 амп. 2-3 раза в день.

Корвалол

Флаконы по 15 мл. Применяют при повышенной раздражительно­сти, чувстве сердцебиения, болях в области сердца, бессоннице. Принимают по 20-30 капель в 1/3 стакана теплой воды.

Глюконат кальция

Таблетки по 0,5 г. Применяется при аллергических заболеваниях, кожных заболеваниях. Принимают по 1-2 таб. 2-3 раза в день перед едой.

Димедрол

Таблетки по 0,05 г; ампулы по 1 мл 1 %-го раствора. Применяется как средство лечения при аллергических реакциях (сыпь, отек и т.д.), кроме того, обладает успокаивающим и снотворным эффектом.

Принимают по 1 таб. 2-3 раза в день или вводят внутримышечно по 1 амп. 2-3 раза в день.

Адреналина гидрохлорид

Ампулы по 1 мл 0,1 %-го раствора. Применяется как средство, по­вышающее артериальное давление, расслабляющее мускулатуру брон­хов.

Вводят подкожно по 1 амп. 1-3 раз в день.

Валидол

Таблетки по 0,06 г. Оказывают успокаивающее действие на цен­тральную нервную систему, расширяя рефлекторно сосуды сердца. Применяют при болях в сердце по 1 таб. под язык.

Нитроглицерин

Таблетки по 0,0005 г. Применяется при болях в области сердца.

Принимают по 1 таб. под язык, прием можно повторить через 5 ми­нут (всего не более 4 таб.). При приеме могут возникнуть головная боль, головокружение.

Дибазол

Таблетки по 0,02 г; ампулы по 2 мл 1 %-го раствора. Применяется как средство для снижения артериального давления.

Принимают по 1 таб. 2-3 раза в день за 2 часа до еды или вводят внутримышечно по 1-4 амп. 2-3 раза в день.

Папаверина гидрохлорид

Ампулы по 2 мл 2 %-го раствора. Средство, снижающее артери­альное давление, уменьшающее спазм мускулатуры кишечника, брон­хов.

Вводят подкожно или внутримышечно по 1-2 амп.

Но-шпа

Таблетки по 0,04 г. Применяется при спазмах желудка, кишечника, приступах печеночной и почечной колики, при болях за грудиной. Принимают по 1 таб. 2-3 раза в день.

Сульфокамфокаин

Ампулы по 2 мл 10 %-го раствора. Применяется при сердечной и дыхательной недостаточности, низком артериальном давлении, шоке.

Вводят подкожно или внутримышечно по 1 амп. 2-3 раза в день.

Магния сульфат

Ампулы по 5,10 мл 25 % раствора. Средство снижающее артериальное давление, снижающее спазмы гладкой мускулатуры. Вводят внутримышечно по 10-20 мл однократно.

Желудочно-кишечного тракта

Бесалол

Таблетки, применяемые при болях в желудке, печеночной колике.

Принимают по 1 таб. 2-3 раза в день.

Викалин

Первая помощь — это неотложное лечение больного и пострадавшего до того, как ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь. Первую помощь оказывают для спасения жизни больного, предотвращения дополнительного травмирования, устранения шока и облегчения боли. При некоторых состояниях, таких как сильное кровотечение или асфиксия, для спасения жизни помощь необходимо оказать незамедлительно.Первая помощь — это неотложное лечение больного и пострадавшего до того, как ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь. Первую помощь оказывают для спасения жизни больного, предотвращения дополнительного травмирования, устранения шока и облегчения боли. При некоторых состояниях, таких как сильное кровотечение или асфиксия, для спасения жизни помощь необходимо оказать незамедлительно. В таких ситуациях промедление даже в несколько секунд может стоить пострадавшему жизни. Однако при большинстве травм и других неотложных состояний оказание помощи без угрозы для жизни пострадавшего или больного можно начать через несколько минут, которые необходимы для того, чтобы найти члена команды, владеющего навыками оказания первой помощи, или подобрать необходимые медицинские материалы и оборудование.

Навыками оказания первой помощи должны владеть все члены команды. Они должны обладать достаточными знаниями в этой области, уметь применять меры первой помощи, а также уметь распознать те случаи, когда лечение без опасности для жизни больного или пострадавшего можно отложить, до прибытия более квалифицированного персонала.

Обнаружив пострадавшего : позаботьтесь о собственной безопасности, чтобы не стать очередной жертвой; при необходимости вынесете пострадавшего из опасного места или устраните саму опасность. В тех случаях, когда бессознательное состояние или сильное кровотечение имеет место только у одного пострадавшего, окажите незамедлительную помощь только ему и затем пошлите за помощью.

Если пострадавший находится в замкнутом пространстве, не пытайтесь проникнуть туда самостоятельно. Вызовите помощь и сообщите вахтенному помощнику. Не исключено, что атмосфера в замкнутом пространстве опасна. Члены спасательной бригады должны проникать в такое пространство только в дыхательных аппаратах, такой же аппарат необходимо как можно быстрее надеть и на пострадавшего.

Первую помощь необходимо незамедлительно оказывать для: восстановления дыхания и работы сердца; остановки кровотечения; удаления из организма отравляющих веществ; прекращения дальнейшего воздействия вредных факторов на пострадавшего (например, эвакуация из помещения с высокой концентрацией дыма).

Если возможно, на месте происшествия необходимо быстро обследовать пострадавшего для того, чтобы установить характер травмы и ее тяжесть. Поскольку при этом дорога каждая секунда, одежду следует удалять только с наиболее пострадавших участков тела.

При травме конечности сначала освободите от одежды здоровую конечность, а затем пострадавшую. При необходимости одежду можно разрезать. Нужно определить пульс на запястье или на сонной артерии, которая находится на боковой поверхности шеи. При отсутствии пульса следует прибегнуть к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию.

Противошоковое лечение нужно проводить в тех случаях, когда пульс слабый и частый, кожа бледная, холодная и, возможно, влажная, а дыхание частое, поверхностное и неровное. Шок может быть серьезной угрозой жизни и его предупреждение является одной из главных задач первой помощи.
Если пострадавший не дышит, следует незамедлительно начать искусственное дыхание по методу «рот в рот» или «рот в нос».

Нужно остановить кровотечение. Пострадавший должен находиться в положении лежа, и передвигать его можно только при абсолютной необходимости. Пострадавшего нельзя транспортировать при подозрении на повреждение шеи или позвоночника. Переломы следует иммобилизировать до транспортировки пострадавшего. Не нужно пытаться вправить перелом на месте происшествия.

Иммобилизация – обездвиживание. Главная цель иммобилизации — обеспечить по возможности полный покой поврежденной части тела, что исключает дополнительную травматизацию и уменьшает боль. Раны и большинство ожогов необходимо закрыть для предотвращения попадания в них инфекции.
При необходимости пострадавшего следует защитить от перегрева, помня, что в тропиках открытая стальная палуба, на которой может лежать пострадавший, обычно бывает очень горячей. Пострадавшему нельзя давать алкоголь, в какой бы то ни было форме.

Необходимо всегда очень серьезно относиться к следующим состояниям: отсутствию сознания; предполагаемому внутреннему кровотечению; колотым ранам; ранам в области суставов; возможным переломам; травме глаза.

Никогда не считайте пострадавшего мертвым, если вы не уверены в том, что: у него не прощупывается пульс и не слышно сердцебиения при прикладывании уха к грудной клетке; нет дыхания; зрачки расширены и не реагируют на свет; происходит постепенное остывание тела.